Dica do autor: GISTs são neoplasias mesenquimais derivadas das células intersticiais de Cajal ou de precursores semelhantes, comumente impulsionadas por mutações ativadoras em c-KIT (CD117) ou PDGFRA. O diagnóstico costuma depender de imagem (TC de abdome/ pelve) e confirmação histopatológica com imuno-histoquímica — KIT (CD117) e DOG1 são marcadores úteis. Clinicamente, costumam se manifestar entre a quinta e sexta décadas, com apresentações que vão desde sangramento digestivo e dor abdominal até achados incidentais em exames por imagem. O comportamento biológico é avaliado pelo tamanho tumoral, índice mitótico e topografia (gástricos têm prognóstico melhor que intestinais). O tratamento curativo para doença localizada é a ressecção completa sem ruptura tumoral; linfadenectomia rotineira não é indicada. Em doença avançada/metastática, a terapia-alvo (imatinibe) é a base do tratamento; a cirurgia fica reservada a situações selecionadas (ressecção citorredutora, controle de complicações ou doença oligometastática após resposta ao tratamento sistêmico). O pulo do gato na prática: nem todo nódulo submucoso gástrico se confirma por biópsia endoscópica convencional — muitas vezes é preciso EUS-FNA/corebiopsy ou decisão direta pela cirurgia quando resecável e com aparência típica.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira: GISTs são os tumores mesenquimais mais frequentes do trato gastrointestinal e, de fato, a grande maioria dos casos ocorre em adultos, com pico de incidência após os 40 anos. Esse perfil etário e a predominância entre tumores mesenquimais do TGI estão bem estabelecidos e ajudam a levantar a suspeita clínica quando há um tumor submucoso em adultos.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa erra o sítio mais comum: o estômago é o local mais frequente (aproximadamente 60% dos casos), seguido pelo intestino delgado (20–30%). Dizer que o intestino delgado corresponde a 70% está fora da realidade epidemiológica. Essa distinção é importante porque localização influencia prognóstico e estratégia terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a apresentação clínica seja variável, o sintoma mais comum não é perda ponderal isolada. Sangramento digestivo (anemia, hematêmese, melena), dor abdominal e massa palpável são apresentações mais frequentes. Perda de peso pode ocorrer, sobretudo em tumores maiores ou avançados, mas não é o sinal mais típico para bater o olho e suspeitar de GIST.

Alternativa D: INCORRETA. Em doença avançada/metastática a primeira linha é tratamento sistêmico com inibidores de tirosina-quinase (ex.: imatinibe). A cirurgia não é o procedimento de escolha rotineiro nessas situações, salvo em cenários selecionados (ressecção de complicações, doença oligometastática controlada após resposta sistêmica ou para controle locorregional). Portanto, afirmar que cirurgia é o procedimento de escolha no GIST avançado é equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. GISTs gástricos geralmente são subepiteliais, por isso biópsia endoscópica por forceps frequentemente não atinge o tecido tumoral e pode ser não diagnóstica. A melhor abordagem para confirmação é punção aspirativa ou biópsia por ecoendoscopia (EUS-FNA/core) quando necessário, ou ressecção quando a lesão for ressecável e a imagem for sugestiva. Logo, dizer que são “facilmente” diagnosticados por biópsia endoscópica é incorreto.

Resposta: Alternativa A