Dica do autor: Se liga: a vagina tem uma secreção fisiológica que varia ao longo do ciclo menstrual e com hormônios. A secreção normal costuma ser branca ou leitosa, floculenta ou homogênea, sem odor desagradável e sem prurido; em geral o pH é ácido (<4,5). O pulo do gato é identificar sinais que desviam desse padrão — odor fétido (associado a vaginose bacteriana), secreção espessa e grumosa com prurido (candidíase), secreção aquosa, espumosa e amarela/verde com prurido e desconforto genital (tricomoníase) — e usar exames simples: pH vaginal, teste do amido (whiff/KOH) e exame microscópico do exame a fresco (salino e KOH) para ver leveduras, tricomonas ou clue cells. Tratamento é indicado quando há infecção confirmada ou sintomas gênese; caso contrário, intervencionar traz mais mal do que bem (douche, ATB desnecessário, alterar microbiota). Evitar duchas, higiene agressiva e automedicação: mexer sem necessidade só aumenta risco de disbiose e vaginites recorrentes.

Alternativa A: INCORRETA. Promover ducha higiênica alcalina não é indicado; duchas vaginais alteram o ecossistema vaginal, elevam o pH, removem lactobacilos protetores e aumentam risco de vaginose bacteriana, doença inflamatória pélvica e problemas reprodutivos. Além disso, essa conduta é desnecessária em secreção fisiológica e pode piorar o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Usar creme vaginal à base de metronidazol não é indicado na ausência de sinais ou sintomas de infecção. Metronidazol trata principalmente vaginose bacteriana e tricomoníase (sendo o uso oral frequentemente preferível para tricomonas). Tratar secreção normal com antimicrobiano leva a efeitos adversos e alteração da microbiota; diagnóstico clínico e/ou laboratorial é pré‑requisito para terapia.

Alternativa C: INCORRETA. Usar clindamicina por via oral também é inadequado. Clindamicina tópica vaginal pode ser opção para vaginose bacteriana comprovada, mas a via oral não é rotineira para secreção assintomática. Além disso, antibiótico sistêmico sem indicação promove riscos (efeitos adversos, resistência, disbiose intestinal/vaginal).

Alternativa D: CORRETA. Não fazer nada, pois essas são características normais das secreções vaginais. Se não há prurido, dor, ardência, odor fétido ou alterações no pH/exame a fresco, a conduta é de orientação — higiene simples, evitar duchas e produtos agressivos — e vigilância. Só tratar se houver sinais ou exames compatíveis com infecção.

Resposta: Alternativa D