Dica do autor: Hérnias de região inguinal e femoral são tema clássico: o pulo do gato é entender anatomia e epidemiologia para bater o olho. As inguinais podem ser diretas (por defeito na parede posterior do canal inguinal, medial ao anel profundo) ou indiretas (pela persistência do processo vaginal/perfuração do anel profundo, entrando no canal e muitas vezes no escroto). Em adultos, as indiretas costumam ser a maioria, porque muitas têm componente congênito associado a fraqueza do anel profundo. As femorais emergem abaixo do ligamento inguinal, através do anel femoral, num espaço estreito e rígido — por isso têm tendência maior a aprisionar conteúdo e evoluir com encarceramento e estrangulamento. Epidemiologicamente, hérnias femorais predominam em mulheres (várias vezes mais que nos homens) e há uma leve predileção pelo lado direito tanto para hérnias inguinais indiretas quanto para as femorais — fatores anatômicos e a proteção do cólon sigmoide à esquerda ajudam a explicar isso. No fim das contas, a rigorosa diferença entre tipos está na localização do défice anatômico e nas implicações clínicas: risco de estrangulamento é maior nas femorais, enquanto a forma indireta é a mais comum entre as inguinais.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira na prática clínica: em adultos a maioria das hérnias inguinais é indireta (cerca de dois terços), e isso vale para ambos os sexos. Não é a alternativa que responde a pergunta (lembrando que a questão pede a afirmação INCORRETA).

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: hérnia femoral é muito mais frequente em mulheres — a relação F:M é marcante (vários estudos relatam múltiplas vezes mais comuns em mulheres, frequentemente citando ordens de grandeza como 4–10x). Isso se deve à diferença anatômica da pelve feminina e ao diâmetro do anel femoral.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira. Tanto hérnias inguinais indiretas quanto femorais tendem a ocorrer mais do lado direito. Explicação prática: o lado direito tem menor “proteção” por órgãos e o desenvolvimento/testicular à direita é frequentemente mais tardio, entre outros fatores anatômicos que explicam essa assimetria.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a afirmação falsa — portanto a resposta buscada. Na realidade, as hérnias femorais apresentam altas taxas de encarceramento e estrangulamento exatamente porque o anel femoral é estreito e inextensível; o conteúdo herniário fica comprimido e tem maior risco de comprometimento vascular. Logo, dizer que as femorais têm as menores taxas de estrangulamento é incorreto.

Resposta: Alternativa D