Dica do autor: A síndrome metabólica é um conjunto de alterações metabólicas que andam juntas porque têm a resistência à insulina como fio condutor: obesidade visceral, dislipidemia característica (alto triglicerídeo e HDL baixo, frequentemente com aumento de lipoproteínas pequenas e densas), hipertensão e alteração glicêmica de jejum. O pulo do gato para quem faz prova é bater o olho nas componentes clássicas — cintura abdominal aumentada, glicemia de jejum alterada (ou história de diabetes tipo 2), triglicerídeos elevados, HDL baixo e pressão arterial elevada — e lembrar que colesterol LDL, embora seja claramente aterogênico e alvo principal da terapêutica cardiovascular, não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica. Em outras palavras: a presença de LDL alto aumenta risco cardiovascular, mas não é critério usado para definir síndrome metabólica. Fique ligado também que a dislipidemia da síndrome tende a produzir LDL pequenas e densas, que são muito aterogênicas, mesmo quando o LDL-colesterol total não está exageradamente elevado.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperglicemia é, sim, componente da síndrome metabólica. Critérios atuais consideram glicemia de jejum ≥100 mg/dL (ou uso de hipoglicemiantes/diabetes conhecido) como um dos itens diagnósticos. A alteração glicêmica reflete resistência à insulina e é parte central do quadro aterogênico associado à síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Triglicerídeos séricos elevados fazem parte do cluster diagnóstico — o valor de corte usual é ≥150 mg/dL. Aumento de TG é expressão da produção hepática aumentada de VLDL na resistência insulínica e contribui para o perfil aterogênico, além de estar associado à presença de LDL pequenas e densas.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade abdominal (medida pela circunferência da cintura) é um dos pilares da síndrome metabólica. A adiposidade visceral promove inflamação de baixo grau, resistência à insulina e alterações lipidêmicas e pressóricas que aumentam o risco cardiovascular — por isso é critério diagnóstico e não dá para deixar de lado.

Alternativa D: CORRETA. Lipoproteína de baixa densidade sérica (LDL‑c) >140 mg/dL não é considerada componente diagnóstico da síndrome metabólica. Apesar de LDL elevado ser aterogênico e ser alvo do tratamento para reduzir eventos cardiovasculares, o conjunto de critérios da síndrome foca em obesidade central, triglicerídeos altos, HDL baixo, pressão arterial elevada e glicemia de jejum alterada — não em um valor absoluto de LDL.

Resposta: Alternativa D