Dica do autor: O risco de infecção de feridas cirúrgicas tem a ver com fatores que facilitam a colonização bacteriana e a sobrevida dos microrganismos no leito operatório. O pulo do gato é entender que tudo que cria um ambiente propício para acúmulo de secreção, formação de biofilme ou diminuição da resposta local aumenta a chance de infecção: corpo estranho, espaços mortos com coleção, tecido desvitalizado que perde irrigação e limpeza, e tempo operatório prolongado — que aumenta a exposição ao contaminante e a fadiga da equipe. Já a escolha do fio tem papel direto: fios multifilamentares (trançados) e de materiais com capilaridade facilitam a migração bacteriana e mantêm microrganismos entre as fibras; por outro lado, fios monofilamentares têm superfície lisa, menor capilaridade e apresentam menor tendência à colonização bacteriana. Bater o olho e saber qual é a exceção: o uso de fios monofilamentares não é fator que predispõe à infecção, pelo contrário, costuma ser uma escolha que reduz esse risco.

Alternativa A: INCORRETA. Presença de corpos estranhos é clássico fator de risco. Corpos estranhos — próteses, fragmentos, materiais contaminados — favorecem formação de biofilme, dificultam a ação do sistema imune e dos antibióticos, e mantêm foco bacteriano. Em cirurgia, sempre que há corpo estranho a chance de infecção aumenta consideravelmente.

Alternativa B: INCORRETA. Espaço morto é outro vilão: permite acúmulo de sangue, soro e secreção, criando meio de cultura para bactérias e dificultando a perfusão local. A presença de coleções é um terreno fértil para infecção; por isso técnicas que evitam dead space e uso de drenos quando indicado são importantes para reduzir risco.

Alternativa C: INCORRETA. Tecidos desvitalizados têm perfusão reduzida, menor resposta inflamatória eficaz e má eliminação de microrganismos. Necrose, esmagamento e áreas com irrigação comprometida funcionam como nichos para proliferação bacteriana e retardam a cicatrização, por isso devem ser desbridadas sempre que possível.

Alternativa D: CORRETA. Uso de fios monofilamentares não predispõe à infecção; pelo contrário, é uma medida que tende a reduzir o risco. Fios monofilamento têm superfície lisa e baixa capilaridade, o que reduz a retenção de bactérias e a formação de biofilme em comparação com fios trançados. Em áreas sujeitas a contaminação, optar por monofilamento é o raciocínio prático e baseado em princípios de controle de infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Tempo prolongado de cirurgia está associado a maior risco de infecção de sítio cirúrgico. Quanto mais longa a operação, maior a exposição do campo, maior a chance de contaminação e de queda da eficácia das medidas profiláticas (por exemplo, antibioticoprofilaxia que pode ficar fora do intervalo ideal), além de fadiga da equipe.

Resposta: Alternativa D