Dica do autor: O câncer de endométrio é o tumor ginecológico mais comum nos países desenvolvidos e está fortemente relacionado à exposição prolongada ao estrogênio sem oposição da progesterona. Os principais fatores de risco incluem condições que aumentam a exposição estrogênica, resistência à insulina e predisposição genética.

Principais fatores de risco para câncer de endométrio:

Fatores metabólicos e hormonais:

• Obesidade: tecido adiposo converte androgênios em estrogênios, aumentando a estimulação endometrial.
• Diabetes mellitus: frequentemente associado à obesidade e resistência insulínica, ambos relacionados ao risco aumentado.
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP) e anovulação crônica: levam à hiperestrogenemia prolongada.
• Terapia estrogênica isolada: aumenta a proliferação do endométrio sem ação da progesterona.

Fatores ginecológicos e reprodutivos:

• Baixa paridade: menor número de gestações reduz a exposição à progesterona, hormônio que antagoniza o efeito proliferativo do estrogênio.
• Menarca precoce e menopausa tardia: aumentam o tempo de exposição ao estrogênio.
• Longos períodos de amenorreia anovulatória: associam-se a hiperestrogenismo sem oposição da progesterona.

Fatores genéticos:

• Síndrome de Lynch: mutações em genes reparadores de DNA (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) aumentam o risco de câncer de endométrio e colorretal.

Afirmativa I: CORRETA. Diabetes mellitus tipo 2 está associado a obesidade e resistência insulínica, ambos fatores de risco para o câncer de endométrio.

Afirmativa II: CORRETA. O tecido adiposo converte androgênios em estrogênios pela aromatase, aumentando a proliferação endometrial.

afirmativa III:CORRETA. A anovulação crônica (como na SOP) resulta em exposição contínua ao estrogênio, aumentando o risco de hiperplasia endometrial e carcinoma.

Afirmativa IV: CORRETA. Mulheres com essa síndrome têm risco aumentado de câncer de endométrio, podendo chegar a 40-60% ao longo da vida.

Afirmativa V: CORRETA. A gestação promove altos níveis de progesterona, que antagonizam a proliferação endometrial induzida pelo estrogênio. Mulheres com menos gestações têm maior risco.

Logo, todas as afirmativas estão corretas.

Resposta: Alternativa B.