Dica do autor: O Streptococcus do grupo B (SGB) é o principal agente de sepse neonatal precoce. A estratégia eficiente é identificar mães colonizadas e administrar antibiótico intraparto para diminuir a carga bacteriana no momento do parto. As indicações práticas baseiam-se em achados maternos que preveem maior risco de transmissão intraparto: cultura vaginal/retal positiva no terceiro trimestre (idealmente 35–37 semanas), bacteriúria por SGB em qualquer momento da gestação, história de filho anterior com doença invasiva por SGB e fatores de risco intraparto quando o status de colonização é desconhecido — principalmente trabalho de parto prematuro (<37 semanas), febre intraparto (≥ 38 °C) e ruptura prolongada de membranas (≥ 18 horas). O antibiótico de escolha é penicilina cristalina ou ampicilina IV durante o trabalho de parto; alternativas são usadas na alergia selecionada. O pulo do gato é bater o olho: se a situação aumenta a probabilidade de exposição fetal no momento do parto, damos profilaxia; eventos que acontecem após o parto (ou que não alteram a exposição intraparto) não são indicação para profilaxia ante-parto.

Alternativa A: INCORRETA. Colonização materna documentada durante a gestação é, em regra, razão para considerar profilaxia no momento do parto. Embora a janela ideal para rastreamento seja 35–37 semanas, um resultado positivo previamente documentado (mesmo tratado mais precocemente) aumenta a suspeita de colonização persistente, principalmente se não houver cultura de negativação posterior. Na prática, mulheres com histórico de colonização recebem profilaxia intraparto quando há dúvida sobre status atual ou na presença de fatores de risco.

Alternativa B: CORRETA. Uma infecção pós‑operatória de ferida de cesárea por estreptococo ocorre após o ato cirúrgico e não altera a necessidade de profilaxia intraparto, que tem o objetivo de reduzir a transmissão vertical durante o trabalho de parto e alívio de bactérias ao nascimento. Trata‑se de evento tardio/postparto — portanto não constitui indicação de profilaxia ante‑parto para prevenir sepse neonatal por SGB.

Alternativa C: INCORRETA. Rotura prolongada de membranas (≥ 18 horas) é clássico fator de risco para transmissão vertical de SGB e, quando o status materno é desconhecido, indica administração de antibiótico intraparto para reduzir o risco de sepse neonatal precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Febre intraparto (≥ 38 °C) geralmente reflete infecção materna ou inflamação e é associada a maior risco de colonização fetal/neonatal; com status de SGB desconhecido, febre intraparto constitui indicação de profilaxia intraparto.

Alternativa E: INCORRETA. Trabalho de parto prematuro (<37 semanas) é fator de risco importante: quando o status de colonização é desconhecido, recomenda‑se profilaxia intraparto porque a probabilidade de exposição e de doença neonatal é maior em recém‑nascidos prematuros.

Resposta: Alternativa B