Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Professor: A SDRA é caracterizada por infiltrado pulmonar difuso, inflamatório, agudo, com hipoxemia e relação PaO2/FiO2 menor que 300. A sua abordagem é composta do tratamento da causa base, como antibiótico em caso de pneumonia, associado à Ventilação Mecânica Protetora. Essa é a melhor terapia para tal quadro e composta por: baixos volumes correntes (6 a 8 ml/kg de peso ideial), com controle da pressão de platô até 30 cmH2O, pressão de distensão alveolar, idealmente, até 15 cmH2O, hipercapnia permissiva (com pH até 7,20), FR e PEEPs mais elevados. Outras medidas também podem fazer parte do tratamento, como uso da posição prona de modo precoce e com sessões prolongadas, bloqueador neuromuscular, corticoide e restrição volêmica. Terapias de resgate como oxigenação por membrana extra-corpórea (ECMO) e óxido nítrico são descritas. Manobras de recrutamento alveolar com titulação de PEEP são desencorajadas por significarem piores desfechos.
Assim, vamos às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticóides pode ser considerando para SDRA, mas não é a terapia que possui melhor grau de evidência.
Alternativa B: INCORRETA. Prona pode melhorar o desfecho de pacientes em SDRA, mas, novamente, não possui o melhor grau de evidência.
Alternativa C: INCORRETA. Recrutamento alveolar pode significar piora do desfecho.
Alternativa D: CORRETA. Desde o ensaio clínico ARMA, no início dos anos 2000, o uso de baixo volume corrente é o pilar e a terapia com melhor grau de evidência no tratamento da SDRA.

Resposta correta, letra D.