Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do Expert: Ao longo da vida pacientes com doenças inflamatórias intestinais provavelmente serão submetidos a diversos procedimentos cirúrgicos. Sendo necessário parcimônia na ressecção de segmentos intestinais, já que o intestino não cresce em comprimento. Para a complicação mais comum, que é a formação de estenoses, é realizado estenoplastia, por exemplo.
Alternativas A, B e C: Incorretos. São fístulas de localização bem definida, não havendo racional em se ressecar amplas porções de intestino. Da mesma forma, não é proporcional realizar uma cirurgia para ileostomia e não "aproveitar" o tempo cirúrgico pra abordar a fístula, optando por "tratamento clínico".
Alternativa D: Correto. É retirado o segmento ileal afetado pela doença de Crohn, do qual provavelmente partiu a fistulização, e é realizado a correção do defeito resultante no cólon, sem retirar comprimento intestinal perfeitamente saudável e funcional.

Resposta correta, letra D.