Dica do autor: A síndrome de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que costuma ocorrer em crianças pequenas. O pulo do gato para o diagnóstico é relacionar um quadro febril prolongado com sinais inflamatórios mucocutâneos bem característicos: febre alta geralmente por pelo menos 5 dias combinada com pelo menos quatro dos cinco sinais principais — injeção conjuntival bilateral não purulenta, alterações labiais e da mucosa oral (lábios rachados, eritema, língua em morango), exantema polimorfo, alterações acras (eritema/edema nas mãos e pés e, na fase subaguda, descamação periungueal) e adenomegalia cervical, tipicamente unilateral e com linfonodo maior que 1,5 cm. Fique ligado: existe a forma incompleta (quando nem todos os critérios estão presentes) e a decisão de tratar pode ser baseada em marcadores inflamatórios e achados ecocardiográficos, porque o principal risco é a formação de aneurismas coronarianos. Tratamento precoce com imunoglobulina endovenosa e AAS reduz muito esse risco.

Alternativa A: CORRETA. "Febre por mais de sete dias." — Essa frase é o EXCEPETO pedido pela questão: o critério formal de febre para Kawasaki é febre alta por 5 dias ou mais. Não é exigido que a febre dure mais de sete dias; na prática, se depois de 4 dias o clínico já tem forte suspeita e os demais sinais típicos (ou alterações coronarianas ao ecocardiograma), pode-se considerar o diagnóstico e iniciar tratamento antes do 7º dia. Portanto, dizer "mais de sete dias" como critério é incorreto e é a alternativa que deve ser escolhida na questão.

Alternativa B: INCORRETA. "Hiperemia conjuntival." — Esse é um dos cinco achados clássicos: injeção conjuntival bilateral, não purulenta, envolvendo a bulbar, geralmente sem exsudato. Bater o olho e saber: conjuntivite bilateral seca é bem característica e conta como um dos critérios diagnósticos.

Alternativa C: INCORRETA. "Adenomegalia cervical com diâmetro superior a 1,5 cm." — Também é critério clássico. A adenopatia cervical tende a ser unilateral e costuma ter >1,5 cm; quando presente entre os critérios maiores, soma pontos para o diagnóstico clássico de Kawasaki.

Alternativa D: INCORRETA. "Alterações de mucosa (eritema labial e/ou fissura labial)." — Alterações na mucosa oral (lábios secos/rachados, eritema, língua em morango) são outro critério maior da síndrome de Kawasaki. Muito frequente e de grande valor diagnóstico quando associado à febre prolongada e aos outros sinais.

Resposta: Alternativa A