Grau de dificuldade: intermediário.
Dica do autor: Importante lembrar que a uretrocistografia miccional deve ser realizada em todos os lactentes e crianças que apresentem infecção urinária e, durante a investigação radiológica do trato urinário, apresentam alteração da USG e/ou da cintilografia renal.
Alternativa A: INCORRETA. A Uretrocistografia miccional (UCM) é o método utilizado para classificação do grau de refluxo. Para avaliação da bexiga poderia ser realizada a Ultrassonografia.
Alternativa B: INCORRETA. O exame que avalia a perfusão, capacidade de concentração e excreção de cada um dos rins é a cintilografia renal.
Alternativa C: INCORRETA. O melhor exame para identificar cicatrizes renais é a cintilografia renal com DMSA.
Alternativa D: CORRETA. A Ultrassonografia é um método seguro, não invasivo, sem efeitos colaterais, de baixo custo, com capacidade de rastreamento do trato urinário superior e inferior e pode ser realizado na fase aguda do processo. Entretanto, é um exame observador- dependente: sua qualidade está intrinsecamente associada à experiência e ao zelo do examinador. Para o exame ser completo, pode-se incluir a investigação funcional da bexiga e a dinâmica da micção, com estudo das repercussões na fase de enchimento e esvaziamento vesical. Essa técnica permite demonstrar sinais sugestivos de obstrução, de anomalias congênitas dos rins e do trato urinário, de disfunções vesicais, porém tem baixa sensibilidade na detecção do refluxo vesicoureteral.
Alternativa E: INCORRETA. A UCM deve ser realizada somente após o término do tratamento antibiótico, para se evitar disseminação da infecção, e com a criança em uso de antibioticoprofilaxia para reduzir os riscos de ITU iatrogênica.