Dica do autor: Pneumonias na infância têm etiologias e condutas diferentes conforme a idade e o contexto clínico. Pneumococo é o principal agente da pneumonia adquirida na comunidade em crianças maiores de 2 meses, e responde bem às penicilinas (amoxicilina, penicilina G quando hospitalar). S. aureus causa formas mais agressivas, frequentemente associadas a necrose, abscesso e empiema, exigindo internação e terapia parenteral com anti‑estafilocócicos que cobrem S. aureus sensível; se houver suspeita de MRSA, a cobertura muda. Micoplasma é típico em escolares e adolescentes e responde a macrolídeos; já Chlamydia trachomatis causa quadro clássico de pneumonia neonatal subaguda e também é tratada com macrolídeo (eritromicina é a opção clássica em recém‑nascidos). Em neonatos e lactentes muito jovens (<2 meses) o manejo é diferenciado: qualquer suspeita de infecção invasiva, incluindo pneumonia, exige investigação e tratamento hospitalar empírico com antibióticos endovenosos apropriados — e atenção às drogas contraindicas em neonatologia (ex.: ceftriaxona em recém‑nascidos é evitada).

Alternativa A: CORRETA. Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) é a causa mais comum de pneumonia bacteriana em crianças fora do período neonatal. As penicilinas (especialmente amoxicilina em esquema ambulatorial) permanecem a primeira escolha para tratamento empírico em muitos casos de pneumonia pneumocócica sensível. A observação é a resistência pneumocócica local — em alguns cenários pode ser necessário ajuste, mas a afirmativa é, de forma geral, correta.

Alternativa B: CORRETA. Pneumonia por Staphylococcus aureus pode ser fulminante e frequentemente evolui com necrose pulmonar, abscesso e empiema; por isso a apresentação costuma ser grave e requer internação. A oxacilina (ou nafcilina/cloxacilina, dependendo da disponibilidade) é o antibiótico indicado para S. aureus sensível quando se trata de infecção pulmonar grave, administrado via venosa em ambiente hospitalar. Atenção: se houver suspeita de MRSA usa‑se vancomicina ou alternativas apropriadas.

Alternativa C: INCORRETA. Esta é a pegadinha. Crianças menores de 2 meses com pneumonia não são manejadas em domicílio com ceftriaxona IM. Neonatos e lactentes jovens com suspeita de pneumonia devem ser avaliados e, em geral, hospitalizados para investigação e tratamento parenteral empírico (ampicilina + gentamicina é esquema clássico; se for necessário terceiro‑geração de cefalosporina prefere‑se cefotaxima em neonatos). Além disso, a ceftriaxona é contraindicada em recém‑nascidos próximos ao período neonatal em razão do risco de precipitação com bilirrubina e risco de kernicterus, e também por interação com cálcio em recém‑nascidos graves. Portanto a afirmação é falsa em dois pontos: tratamento domiciliar e uso de ceftriaxona em <2 meses.

Alternativa D: CORRETA. Micoplasma pneumoniae e infecções por Chlamydia (no contexto neonatal, Chlamydia trachomatis) respondem bem aos macrolídeos. A eritromicina em doses fracionadas é a abordagem clássica para pneumonia por Chlamydia em recém‑nascidos e também já foi usada para Mycoplasma; hoje muitos serviços usam azitromicina em crianças maiores por facilidade posológica, mas a frase, no sentido clássico das diretrizes pediátricas, está correta quanto à eritromicina como droga de escolha em certos contextos pediátricos.

Alternativa E: CORRETA. Em pacientes com fibrose cística os germes típicos incluem Staphylococcus aureus (frequentemente nas primeiras décadas de vida) e Pseudomonas aeruginosa (associado à colonização crônica e piora progressiva). Assim, afirmar que pneumonias por estafilococo e Pseudomonas são comuns nesses pacientes está correto.

Resposta: Alternativa C