Dica do autor: Na prática obstétrica atual usamos o teste de tolerância oral à glicose com 75 g como exame diagnóstico quando feito no período adequado da gestação. O ponto crucial é lembrar os limites que caracterizam diabetes gestacional: não é qualquer valor elevado pontual que fecha o diagnóstico — existe um limiar para jejum, 1 hora e 2 horas; basta um único valor igual ou acima desses limites para confirmar o diagnóstico. Se todos os valores estiverem abaixo desses cortes, o resultado é considerado normal, e a gestante permanece com seguimento de pré-natal habitual. O pulo do gato é bater o olho nos três números: jejum, 1 h e 2 h — se nenhum atinge o limite diagnóstico, não se faz intervenção agressiva, apenas orientação de rotina e reavaliação conforme calendário obstétrico. Importante também considerar fatores clínicos (obesidade, histórico de GDM, glicemias de triagem alteradas) que podem justificar vigilância intensificada, mas na ausência desses sinais e com curva normal, o manejo segue padrão de baixo risco.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar um segundo teste com 100 g não é a conduta adequada após um teste de 75 g realizado corretamente. O protocolo do teste de 75 g já é diagnóstico quando aplicado com os cortes estabelecidos; recorrer ao modelo de 100 g (usado em outras estratégias) apenas gera confusão e não está indicado como seguimento de um resultado sem valores diagnósticos. Ou seja, não se troca de método assim sem indicação prévia.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar diagnóstico de diabetes gestacional e encaminhar para pré-natal de alto risco exigiria que pelo menos um dos valores atingisse o limiar diagnóstico. Nos limites convencionais, os valores apresentados (jejum 90 mg/dl; 1 h 150 mg/dl; 2 h 139 mg/dl) estão abaixo dos cortes diagnósticos, portanto não justificam o rótulo de GDM nem mudança imediata para seguimento de alto risco.

Alternativa C: CORRETA. Todos os valores estão abaixo dos limites diagnósticos para diabetes gestacional no teste de 75 g. Assim, a conduta é considerar o exame normal e manter a gestante no pré-natal de risco habitual, com orientações gerais sobre dieta, atividade e vigilância rotineira. Reforço: continuar atento a sinais clínicos e aos exames de rotina, pois decisões futuras podem mudar se surgirem fatores de risco ou glicemias anormais em controles subsequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir o teste de tolerância mais tarde (por exemplo na 32ª semana) não é necessário quando o teste de 75 g foi realizado corretamente e apresentou valores abaixo dos limites diagnósticos. A repetição só costuma ser considerada em cenários específicos (como teste feito em período inadequado ou novo aparecimento de fatores de risco), não como rotina diante de uma curva normal.

Resposta: Alternativa C