NÍVEL DE DIFICULDADE: Moderado.

DICA DO PROFESSOR: Ninja, vamos revisar cada assertiva/fratura:

Alternativa A: CORRETA. Em 1948, Chance descreveu fratura da coluna vertebral caracterizada por linha horizontal vertebral afetando elementos posteriores (processo espinhoso, lâmina, processos transversos e pedículos), com extensão ao corpo vertebral. Naquele momento, observou-se que tais lesões ocorriam principalmente após acidentes automotivos, em especial com sistemas que utilizavam “cinto de dois pontos”. Esse fato levou a lesão a ser conhecida como “fratura do cinto de segurança”. A fratura de Chance, ou fratura de cinto de segurança, como descrita inicialmente, afeta apenas os elementos ósseos vertebrais posteriores. Portanto, geralmente é tratada de modo conservador com órtese plástica ou gessada em hiperextensão.
Alternativa B: INCORRETA. A fratura em quatro partes do arco anterior do atlas, conhecida como fratura de Jefferson, é oriunda da aplicação de compressão axial, que é transmitida pelos côndilos occipitais para o atlas. As fraturas ocorrem na região de transição entre a massa lateral e o arco do atlas, que são os locais de menor resistência dessa vértebra. Muitas vezes esse tipo de fratura apresenta apenas dois ou três fragmentos.
Alternativa C: INCORRETA. A fratura dos elementos posteriores (lâmina, facetas, pedículos ou “pars”) do Axis geralmente relacionada com mecanismo de hiperextensão provocadas por acidentes automobilísticos, mergulho e quedas e têm sido chamadas de “fratura do enforcado”. Embora o mecanismo de lesão relacionado aos enforcamentos seja distração e hiperextensão, a forma mais relacionada aos acidentes automobilísticos é tipicamente o resultado de hiperextensão, compressão e flexão de rebote.
Alternativa D: INCORRETA. O processo odontoide é uma protuberância óssea bem definida, que se projeta cranialmente da vértebra C2, fazendo contado com C1. As fraturas do odontoide podem ser do tipo I (No ápice), tipo II (na base, as mais comuns) e tipo III (Na base, atravessando o corpo vertebral). Importante ressaltar que o diagnóstico da fratura do odontóide nem sempre é de fácil reconhecimento. Esta dificuldade pode ser atribuída a diferentes causas: má qualidade técnica das imagens obtidas no atendimento inicial, falta de experiência do ortopedista generalista ou neurocirurgião na investigação do problema, ausência de sintomas dolorosos ou neurológicos por parte do paciente.

RESPOSTA CORRETA, LETRA A.