Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente de 23 anos com quadro de traumatismo após mergulho. Pela biomecânica do trauma, já podemos suspeitar de lesões que estão mais relacionadas ao mecanismo. O paciente apresenta um quadro neurológico caracterizado por perda de sensibilidade e um quadro hemodinâmico caracterizado por hipotensão. Esse é um quadro característico de choque medular. As alternativas dizem respeito à topografia da lesão do paciente, vamos então analisar as alternativas.
Alternativa A: CORRETA. No choque medular observa-se paralisia flácida e anestesia abaixo do nível da lesão, além de alterações esfincterianas, sexuais e na termorregulação. Se a lesão comprometer segmentos cervicais ou torácicos altos, também podem ocorrer problemas respiratórios. Como o paciente apresenta perda de sensibilidade dos ombos para baixo, a topografia de lesão mais provável é a lesão em coluna cervical.
Alternativa B: INCORRETA. Fala contra a lesão em coluna torácica a presença de alterações sensitivas a nível de ombro, local ainda invervado por nervos cervicais.
Alternativa C: INCORRETA. Clinicamente, os traumas de base de crânio apresentam sinais em face como sinal de Battle, Sinal do guaxinim, alterações no nível de consciência.
Alternativa D: INCORRETA. É uma causa improvável, uma vez que o hematoma cervical capaz de causar alteração sensitiva e acometimento de raízes nervosas envolvidas no processo de ventilação precisa ser grande e provavelmente também já teríamos sinais de comprometimento de via aéreas.

Resposta correta, letra A.