Dica do autor: A síndrome central da medula é clássica em traumatismos cervicais por hiperextensão, especialmente em idosos com espondilose cervical prévia, e também pode ocorrer por lesões expansivas centrais (siringomielia). O cerne da explicação é a anatomia: as fibras corticospinais que irrigam os membros superiores correm mais medialmente nas porções descendentes; uma lesão central ocupa essa região e, portanto, compromete preferencialmente a motricidade dos braços. Além disso, a comissura das fibras spinotalâmicas que transmitem dor e temperatura cruza na região central, explicando uma perda em “capa” (mãos e braços) em quadros agudos. Há frequentemente déficit motor bilateral, com conservação relativa da função dos membros inferiores e preservação sacral (sacral sparing), o que distingue essa síndrome de outras formas de lesão medular. No manejo, além do suporte inicial com imobilização, é importante avaliar com imagem (TC/RM) e encaminhar para equipe neurocirúrgica; prognóstico costuma ser melhor para os membros inferiores do que para os superiores — fique ligado: ver fraqueza dos braços mais acentuada que nas pernas é o pulo do gato para lembrar dessa síndrome.

Alternativa A: INCORRETA. "Paraplegia e dissociação da perda sensorial." Paraplegia tende a ocorrer em lesões medulares mais extensas ou em nível torácico, não é o padrão da síndrome central, que costuma provocar fraqueza predominantemente dos membros superiores e déficit motor bilateral, porém não uma paraplegia clássica. A dissociação sensorial (como perda isolada de dor e temperatura em um nível) é característica de lesões centrais pequenas como siringomielia, mas a combinação com paraplegia não descreve de forma acurada a síndrome central típica.

Alternativa B: CORRETA. "Perda da força motora de membros superiores é maior que membros inferiores." Essa é a definição clínica mais direta da síndrome central: lesão central da medula que acomete, por topografia anatômica, as fibras motoras destinadas aos braços de forma mais intensa. Sinais sensitivos podem ser variáveis (às vezes perda em capa de dor/temp nas mãos), e há frequentemente preservação relativa das funções sacrais. Portanto, bater o olho e saber: fraqueza mais nos membros superiores do que inferiores = síndrome central.

Alternativa C: INCORRETA. "Comprometimento motor ipsilateral." Isso sugere um quadro de hemissecção medular (Síndrome de Brown–Séquard), em que o déficit motor é ipsilateral ao lado da lesão abaixo do nível, acompanhado de perda ipsilateral da sensibilidade proprioceptiva e perda contralateral da dor/temperatura. A síndrome central costuma produzir déficit bilateral e não um comprometimento estritamente ipsilateral.

Alternativa D: INCORRETA. "Perda da sensibilidade postural." Perda predominante da sensibilidade posicional e vibração é marca das lesões da coluna posterior (síndrome medular posterior). Na síndrome central essa não é a característica principal; a sensibilidade tátil profundo costuma estar relativamente preservada, enquanto dor e temperatura podem estar comprometidas em distribuição em "capa".

Resposta: Alternativa B