Nível de dificuldade: difícil

Dica do professor: A síndrome de ativação macrofágica (SAM) é uma patologia ainda pouco compreendida e que guarda várias semelhanças com a hemofagocitose linfo-histiocitária, aparecendo como uma entidade completamente distinta em algumas referências e como um subtipo em outras. É caracterizada por uma tempestade de citocinas, ativação descontrolada do sistema imune e da fagocitose macrofágica. Clinicamente apresenta-se de modo agudo com febre alta, disfunção orgânica e coagulopatia em pacientes com doenças autoimunes (principalmente forma sistêmica de artrite idiopática juvenil)


Alternativa A: INCORRETA - citocinas como o TNF-alfa e o intérferon-gama inibem enzimas que degradam lipoproteínas, causando hipertrigliceridemia
Alternativa B: INCORRETA - ferritina extremamente elevada é uma das principais características da SAM, frequentemente acima de 5-10 mil
Alternativa C: INCORRETA - os macrófagos hiperativados liberam grandes quantidades de ativador do plasminogênio, causando hiperfibrinólise e, consequentemente, hipofibrinogenemia
Alternativa D: CORRETA - o D-dímero é um produto de degradação da fibrina, logo está aumentado na SAM que é um estado de hiperfibrinólise


Resposta correta, letra D