Dica do autor: JIA (artrite idiopática juvenil) é um guarda-chuva de síndromes inflamatórias articulares da criança, com apresentações bem diferentes entre si: oligoarticular, poliarticular (RF positivo ou negativo) e sistêmica (a famosa doença de Still). O pulo do gato é reconhecer padrões extra-articulares que orientam o subtipo: febre quotidiana com exantema evanescente e hepatoesplenomegalia aponta para a forma sistêmica; uveíte crônica assintomática é clássica na oligoarticular com ANA positivo; linfonodos e serosite (inclusive pericardite) podem aparecer na forma sistêmica; anemia de doença crônica/inflamatória e limitação progressiva articular (lesão cumulativa) são comuns. Por outro lado, achados como eritema malar e alopécia remetem a lúpus e sinalizam outra hipótese diagnóstica; uma monoartrite purulenta orienta para artrite séptica — ou seja, são diagnósticos diferenciais e não componentes típicos da JIA. Fique ligado: o diagnóstico de JIA é clínico, exige exclusão de infecções, doenças autoimunes sistêmicas e outras causas de artrite na criança.

Alternativa A: INCORRETA. "Artrite cumulativa; febre; anemia" são achados compatíveis com JIA. A artrite pode ser progressiva e provocar dano articular cumulativo se não tratada; febre está presente sobretudo na forma sistêmica; e a anemia de doença crônica/inflamatória é frequente em crianças com JIA ativa. Logo, essa alternativa não responde à pergunta sobre o que NÃO faz parte do quadro.

Alternativa B: INCORRETA. "Pericardite; uveíte; linfonodomegalias" também são manifestações que podem ocorrer na JIA. Pericardite e outras serosites aparecem especialmente na forma sistêmica; uveíte anterior crônica é uma complicação bem conhecida, sobretudo na oligoartrite ANA positiva; linfonodomegalias são comuns na apresentação sistêmica. Portanto, essas alterações fazem parte do espectro da doença e a alternativa é incorreta como resposta à questão.

Alternativa C: CORRETA. "Alopécia; eritema malar; monoartrite infecciosa" reúne achados que não são característicos de JIA. Eritema malar e alopécia evocam mais lúpus eritematoso sistêmico pediátrico; já a monoartrite infecciosa (artrite séptica) é uma entidade distinta, com curso agudo e necessidade de diagnóstico e tratamento imediatos. Esses três itens são, portanto, achados típicos de outras doenças e não compõem o quadro habitual da JIA — por isso essa é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. "Exantema maculopapular que acompanha os picos febris; hepatoesplenomegalia" descreve com precisão sinais da forma sistêmica de JIA (doença de Still): febre diária de alta intensidade com rash evanescente que surge com os picos febris e aumento de fígado e baço são clássicos. Logo, esses achados fazem parte do quadro e a alternativa não é a correta para a pergunta.

Resposta: Alternativa C