Dica do autor: Tumores carcinoides do apêndice são, na prática, tumores neuroendócrinos geralmente de baixo grau e comportamento indolente quando pequenos e situados no terço distal. O ponto-chave é o porte e a topografia: lesões 2 cm, margem cirúrgica comprometida, invasão do mesoapêndice profunda, topografia na base do apêndice, alto grau histológico, presença de invasão linfovascular ou achado de metástase linfonodal. Para tumores entre 1 e 2 cm a decisão é individualizada, ponderando esses critérios. Quimioterapia adjuvante não é rotina para tumores apendiculares sem doença metastática; é reservada para doença avançada ou tumores com comportamento agressivo. No fim das contas, bater o olho e saber: apêndice, tumor bem pequeno (<1 cm), distal — segue acompanhamento clínico e não se opera de novo.

Alternativa A: CORRETA. Nesta situação clássica — tumor carcinoide (neuroendócrino) de baixo grau, localizado no terço distal do apêndice e medindo menos de 1 cm — a apendicectomia é considerada curativa. O risco de metástase linfonodal ou à distância é extremamente baixo, não havendo indicação de ampliar a ressecção. O acompanhamento clínico periódico é a conduta apropriada.

Alternativa B: INCORRETA. Hemicolectomia direita não é necessária rotineiramente para tumores apendiculares 2 cm) ou naqueles com fatores de risco para disseminação, o que não se aplica ao caso descrito. Fazer hemicolectomia neste cenário seria um excesso terapêutico, com maiores riscos cirúrgicos sem benefício oncológico comprovado.

Alternativa C: INCORRETA. Linfadenectomia retroperitoneal e hemicolectomia não são justificadas em tumores apendiculares <1 cm situados no terço distal, visto o risco ínfimo de comprometimento linfonodal. Procedimentos tão extensos são reservados para doença avançada, linfonodos clinicamente envolvidos ou características histológicas de alto risco, ausentes aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Quimioterapia adjuvante não faz parte do tratamento padrão após apendicectomia para carcinoide apendicular <1 cm sem sinais de disseminação. Quimioterapia sistêmica é indicada apenas em contextos de doença metastática ou tumores com comportamento agressivo comprovado — não é o caso do cenário apresentado.

Resposta: Alternativa A