Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diante dos sinais e sintomas descritos a principal hipótese diagnóstica é de abdome agudo inflamatório, como etiologia, apendicite aguda. Apendicite aguda é a inflamação do apêndice causada por uma obstrução repentina da sua luz. Essa condição pode evoluir para perfuração do órgão e infecção da cavidade abdominal. A apendicite aguda pode iniciar com um quadro de anorexia, seguida de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. A localização da dor pode variar de acordo com a posição anatômica do apêndice. Nesse sentido, quadros que se assemelhem à apendicite aguda, porém cursem com dor localizada em outro quadrante do abdômen, devem ser inicialmente investigados como tal, uma vez que a decisão terapêutica para essa patologia deve ser rápida. O fato da ultrassonografia abdominal evidenciar órgãos com estruturas normais não afasta esta etiologia.
Alternativa A: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa B: Incorreta. A formação de divertículos é mais comum após os 40 anos de idade, e esse quadro é chamado de diverticulose. Diverticulite é uma inflamação na parede interna do intestino que é caracterizada, principalmente, pela formação de bolsas e quista pequena e saliente, os divertículos que, ao inflamarem, causam a doença.
Alternativa C: Incorreta. Se houver rotura da trompa (gravidez ectópica rota), a dor abdominal torna-se intensa, e surgem sinais de peritonite (inflamação do peritônio, membrana que recobre os órgãos intra-abdominais). Nestes casos, o sangramento pode ser volumoso e a paciente corre risco de entrar em choque circulatório.
Alternativa D: Incorreta. A pancreatite inclui como sintomatologia dor na parte superior do abdômen, definida como em faixa, possível irradiação para dorso, com náuseas e vômitos associados. A USG pode evidenciar coleções liquidas, necrose, dentre outros achados, mas não é o exame de maior especificidade.
Resposta correta: Letra A