Dica do autor: Na prática clínica e na patologia, o carcinoma ductal invasor é o “pulo do gato” quando a gente precisa bater o olho nas estatísticas: é o tipo histológico mais frequente de câncer de mama. Ele surge do epitélio ductal, ultrapassa a membrana basal e invade o estroma mamário, frequentemente induzindo resposta desmoplásica. Microscopia mostra células formando lóbulos, cordões ou estruturas tubulares, variando conforme o grau histológico; imunohistoquímica ajuda na caracterização molecular (ER/PR/HER2) e no planejamento terapêutico. Em contraste, outros achados — como carcinoma lobular invasor, carcinoma ductal in situ (DCIS) e carcinoma lobular in situ (LCIS) — têm apresentações, implicações e frequências diferentes: o lobular invasor é menos comum e costuma crescer em fileiras de células com perda de E‑cadherina; o DCIS é não invasivo e um precursor/lesão in situ, e o LCIS é mais marcador de risco do que lesão invasiva por si só. Fique ligado: reconhecer o tipo histológico não é só questão de nomenclatura, impacta estadiamento, conduta cirúrgica e opções adjuvantes.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma ductal invasor (também chamado de carcinoma ductal invasivo) é o tipo histológico mais comum, representando a grande maioria dos cânceres de mama invasivos. Origina‑se nos dutos e demonstra invasão do estroma mamário. É o esquema clássico que você verá mais frequentemente em séries maiores e em exames; por isso é a alternativa correta. Sua identificação tem importância clínica por associação com subtipos moleculares e impacto no prognóstico e no tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma lobular invasor é o segundo tipo mais comum, mas bem menos frequente que o ductal invasor — costuma representar algo em torno de 5–15% dos invasivos. Tem padrões histológicos característicos (células em fileira, pouca coesão celular por perda de E‑cadherina) e pode apresentar diagnóstico mais difícil na imagem por crescimento difuso. Embora importante, não é o mais comum, logo esta alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma ductal in situ (DCIS) é uma lesão não invasiva confinada aos ductos, considerada precursor do carcinoma invasor, especialmente do tipo ductal. Apesar de ser relativamente frequente entre as lesões mamárias detectadas por mamografia (microcalcificações), o DCIS não é uma neoplasia maligna invasiva — é in situ — portanto não responde à pergunta que pede o tipo histológico mais comum de neoplasia maligna (invasiva) da mama.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma lobular in situ (LCIS) não é propriamente uma neoplasia maligna no sentido clássico, mas sim um marcador de aumento de risco para câncer de mama em ambas as mamas; histologicamente mostra proliferação lobular sem ruptura da membrana basal. Não é o tipo invasivo mais comum e, na prática, funciona como sinal de vigilância e manejo individualizado, não como resposta correta para a questão.

Resposta: Alternativa A