Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Na criança com sinais de infecção respiratória aguda como febre e tosse, a frequência respiratória (FR) deverá sempre ser avaliada. Na ausência de sibilância, as crianças com taquipneia podem ser diagnosticadas com pneumonia adquirida na comunidade PAC. Os valores de corte para FR, segundo a idade: < 2 meses: FR ≥ 60 ipm; 2 a 11 meses: FR ≥ 50 ipm; 1 a 4 anos: FR ≥ 40 ipm. Diante desse quadro em questão, pneumonia será nossa principal suspeita. Entre as crianças maiores de dois meses de vida, os sinais de gravidade são: Tiragem subcostal, dificuldade para ingerir líquidos, sinais de dificuldade respiratória mais grave (movimentos involuntários da cabeça, gemência e batimentos de asa do nariz), cianose central. O Consenso Britânico incluiu nos critérios de gravidade: febre acima de 38,5°C e sinais de infecção grave (ex: enchimento capilar lento). Quando disponível, a saturação periférica de oxigênio (SpO2) abaixo de 92% mostra-se um critério mais objetivo de pneumonia grave. A criança em questão não possui critérios de gravidade, portanto, seu tratamento será ambulatorial. A radiografia de tórax não deve ser realizada de rotina para o diagnóstico de pneumonia em crianças sem sinais de gravidade, sem necessidade de tratamento hospitalar, uma vez que não há evidências que altere o resultado clínico. O tratamento inicial com antibióticos em geral é empírico, pois o isolamento do agente infeccioso não é sempre realizado e pode demorar. A amoxicilina é a primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial, sendo recomendada para o tratamento das PAC em crianças de dois meses a cinco anos, na dose de 50 mg/kg/dia de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas. Toda criança com pneumonia, que tenha condições clínicas de ser tratada em seu domicílio deve ter uma consulta de reavaliação agendada após 48 a 72h do início do tratamento ou a qualquer momento se houver piora clínica. Caso apresente melhora, o tratamento deve ser mantido até completar sete dias.
Alternativa correta: letra D