Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A endometriose é uma doença crônica, inflamatória, estrogênio-dependente que ocorre durante o período reprodutivo da vida da mulher, caracterizando-se pela presença de tecido endometrial, glândula e/ou estroma, fora da cavidade uterina. A dismenorreia caracteriza-se por ser uma dor no hipogástro durante o fluxo menstrual, em cólica, com ou sem irradiações. É um sintoma ginecológico comum, presente em cerca de 50% mulheres adultas e 70% das adolescentes. Nas mulheres com endometriose, a dismenorreia tem um padrão de agravamento progressivo e intensidade forte.
Alternativa A: Incorreta. A presença de nódulo retroutrino palpável ao exame de toque é um importante achado sugestivo de endometriose, devendo seguir com avaliação de imagem e laboratorial.
Alternativa B: Incorreta. Este é um sintoma presente. Disquezia é uma dor hipogástrica ou na região lombossacro, ou desconforto pélvico, associados ao ato de defecação. Nas mulheres com endometriose, a disquezia ocorre na fase menstrual e foi observada quando a doença infiltra a vagina, o septo retovaginal e o reto.
Alternativa C: Incorreta. A incidência da endometriose no diafragma é rara, com evidências recentes de aumento de sua ocorrência. A prevalência atual é de 1,5% entre pacientes operadas, comparada a 0,19% dos casos operados há 20 anos em um mesmo serviço de referência terciária. Somente 30% das pacientes apresentam sintomas típicos, tais como dor no ombro ipsilateral e dor torácica, que inicialmente ocorre na fase menstrual, podendo evoluir cronicamente, além da menstruação.
Alternativa D: Correta. O vaginismo não é sugestivo de endometriose, é definido pela contração involuntária dos músculos da vagina, o que gera dor na relação sexual, principalmente na entrada da vagina, podendo às vezes impedir a penetração ou a realização de exames ginecológicos.
Resposta correta: Letra D