Dica do autor: O partograma é a ferramenta gráfica que registra a evolução do trabalho de parto, integrando dados clínicos (dilatação cervical, dilatações por hora), maternos (sinais vitais, estado de hidratação) e fetais (batimentos cardíacos fetais, mecônio). O pulo do gato é que ele não é um simples formulário: é um instrumento de vigilância para detectar precocemente desvio do padrão esperado de progressão do parto e permitir intervenção oportuna. Tradicionalmente, a parte ativa do trabalho de parto foi monitorada com base numa taxa de dilatação cervical de aproximadamente 1 cm/h, representada por uma linha de alerta e uma linha de ação (a linha de ação costuma ficar 4 horas à direita da linha de alerta). Na prática, quem abre o partograma e quando depende de identificação do início da fase ativa do trabalho de parto — ou seja, quando a dilatação e os sinais clínicos indicam progressão real — e não simplesmente do primeiro episódio de contração. Além disso, as recomendações enfatizam o uso sistemático do partograma como ferramenta de monitorização do trabalho de parto, para reduzir atraso na identificação de distócias e otimizar condutas, independentemente de a gestação ser considerada de baixo ou alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. Abrir o partograma no momento exato do início das contrações é conceitualmente impreciso. Nem todas as contrações isoladas representam início da fase ativa do trabalho de parto; há fase latente, contrações de Braxton‑Hicks e trabalho de parto falso. O correto é iniciar o registro quando há sinais de fase ativa — tipicamente progressão da dilatação cervical associada a contrações regulares e efeito na cérvix. No fim das contas, abrir o partograma cedo demais (na fase latente) pode gerar estampas falsas de normalidade ou supermonitorização sem benefício clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o partograma é opcional em gestações de baixo risco subestima seu papel: a recomendação é que o trabalho de parto seja monitorado de forma consistente em todas as parturientes. Mesmo em baixo risco podem surgir sinais de alteração na dinâmica do parto ou sofrimento fetal. Então, ele não é reserva apenas para casos de alto risco — é ferramenta padrão de vigilância intraparto.

Alternativa C: INCORRETA. A redação inverte a relação entre as linhas. Na versão clássica do partograma existe uma linha de alerta que traça a progressão esperada (baseada em taxa de dilatação) e, à direita dessa linha, uma linha de ação que tipicamente fica 4 horas depois — ou seja, a linha de ação está deslocada para a direita em relação à linha de alerta. A afirmativa sugere que a linha de alerta vem quatro horas após a linha de ação, o que é o oposto do que se usa para sinalizar necessidade de intervenção.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa aponta que o partograma é obrigatório segundo a OMS — e, na prática das recomendações internacionais e nacionais, o partograma é considerado instrumento essencial de monitorização do trabalho de parto. Isso significa que o uso rotineiro do partograma é fortemente recomendado como padrão de cuidado para acompanhar a progressão do parto e identificar precocemente distócias ou sinais de sofrimento, orientando condutas e contribuindo para redução de complicações maternas e perinatais.

Resposta: Alternativa D