Dica do autor: A cirurgia mostrada é uma derivação intestinal combinada com gastrectomia tubular — ou seja, tem componente restritivo (ressecção longitudinal do estômago formando uma manga) e componente malabsortivo (desvio do trânsito intestinal com anastomose do duodeno a uma alça distal). Esse conjunto é característico do Biliopancreatic Diversion com Duodenal Switch (DS). O pulo do gato do DS é preservar o antro e o piloro, o que reduz sintomas de dumping e bile reflux, e criar dois segmentos intestinais distintos: a alça alimentar (onde passa o alimento) e a alça biliopancreática (onde passam as secreções biliares e pancreáticas), terminando em um curto canal comum onde ocorre a mistura. O resultado é perda de peso robusta por soma de restrição, alterações hormonais (queda de grelina pela gastrectomia em manga) e malabsorção. É indicado sobretudo em obesidade mórbida severa e apresenta maior risco de deficiências nutricionais e diarreia gordurosa, exigindo acompanhamento nutricional rigoroso e suplementação de vitaminas, minerais e proteína.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Scopinaro refere‑se ao Biliopancreatic Diversion clássico, descrito por Scopinaro, que associa gastrectomia horizontal (mais ampla retirada gástrica proximal) a uma derivação intestinal distal com um canal comum curto. Embora também seja uma operação de grande efeito malabsortivo, ela não preserva o duodeno/píloro do modo característico do Duodenal Switch nem costuma incluir a configuração em "manga gástrica" que aparece na figura. Ou seja: parecidos no objetivo (malabsorção) mas diferentes na técnica e no desenho anatômico.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica de Mason geralmente refere‑se à gastroplastia vertical (vertical banded gastroplasty) — uma operação puramente restritiva que cria um pequeno reservatório gástrico com um estreitamento tubular, sem desvio intestinal significativo. Não é uma cirurgia com componente malabsortivo como o que a figura mostra, portanto não bate com a imagem apresentada.

Alternativa C: CORRETA. Duodenal Switch — essa é a nomenclatura que descreve exatamente o desenho mostrado: gastrectomia em manga (restrictiva) + duodeno‑ileostomia que separa a alça alimentar da alça biliopancreática, preservando o piloro. A imagem típica mostra o trânsito alimentício direto do duodeno para uma porção distal do íleo, com a bile e sucos pancreáticos entrando por outra alça e encontrando o quimo no canal comum curto. É a combinação restritivo‑malabsortiva clássica do DS.

Alternativa D: INCORRETA. Capella refere‑se a variações de bypass/gastroplastia associadas a outras técnicas descritas na literatura, mas não descreve a associação específica de manga gástrica mais derivação duodenal que define o Duodenal Switch. Portanto, não corresponde ao desenho da figura.

Resposta: Alternativa C