Dica do autor: O abscesso hepático piogênico surge quando bactérias atingem o fígado e formam uma cavidade purulenta. Há duas vias principais: via portal, que drena infecções intra‑abdominais (apendicite, diverticulite, colecistite complicada), e via biliar, por contiguidade ou ascensão em obstrução das vias biliares. Menos frequentemente ocorre por disseminação arterial hematogênica em bacteremias generalizadas ou por trauma/contiguidade. Na prática clínica, quando a origem é intra‑abdominal (portal), doenças do cólon como diverticulite são causas clássicas, porque a inflamação e perfuração liberam bactérias na circulação portal rumo ao fígado — é aí que o pulo do gato aparece: quem “bota” germes direto no sistema porta tem grande chance de gerar abscessos hepáticos, frequentemente múltiplos e no lobo direito. Clinicamente, pense em febre, dor em hipocôndrio direito, leucocitose e elevação de fosfatase alcalina; confirme com imagem (US/TC) e trate com drenagem (quando indicada) + antibioticoterapia empírica dirigida a bacilos Gram‑negativos e anaeróbios, ajustando conforme cultura.

Alternativa A: INCORRETA. Cirrose aumenta risco de infecções em geral (peritonite bacteriana espontânea, pneumonia, infecções de pele), mas não é a condição que mais frequentemente predispõe à formação de abscessos hepáticos. A cirrose pode tornar o paciente mais suscetível a infecções hematogênicas, porém não dirige bactérias à circulação portal como uma diverticulite faria. Portanto, cirrose não é a causa mais comumente associada a abscesso hepático piogênico.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia pode, em casos de bacteremia intensa, ocasionar disseminação hematogênica e acometimento hepático, mas isso é pouco frequente. A via arterial existe, mas não é a principal rota para abscessos hepáticos na maioria dos pacientes. Assim, pneumonia não é a condição que mais frequentemente predispõe à formação de abscessos hepáticos.

Alternativa C: CORRETA. Diverticulite complica com perfuração ou microperfurações que liberam bactérias no sistema venoso mesentérico e, por fim, na veia porta, levando ao fígado. Essa via porta é uma das causas mais clássicas de abscesso hepático piogênico secundário a infecções intra‑abdominais. Na prática, entre as opções apresentadas, é a mais ligada à formação de abscessos hepáticos — por isso é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Higiene oral deficiente e infecções dentárias podem, sim, causar bacteremia e, ocasionalmente, abscessos hepáticos (principalmente por estreptococos e anaeróbios), mas são causas menos frequentes em comparação com fontes intra‑abdominais que drenam pela veia porta. Logo, apesar de possível, não é a alternativa que mais frequentemente predispõe.

Alternativa E: INCORRETA. Doença inflamatória pélvica causa complicações locais (tubo‑ovarianas, abscessos pélvicos) e, raramente, perihepatite (síndrome de Fitz‑Hugh‑Curtis), que envolve a cápsula hepática, não formando abscessos intra‑hepáticos tipicamente. Portanto, não é a principal condição predisponente a abscessos hepáticos.

Resposta: Alternativa C