Dica do autor: O pulo do gato para lembrar qual cestódeo causa anemia megaloblástica é pensar em deficiência de vitamina B12 por roubo de cobalamina no lúmen intestinal. Diphyllobothrium latum, o chamado "taenia de peixe" ou broad fish tapeworm, tem tropismo por ambientes com peixe de água doce cru ou mal cozido. Ele pode crescer muito no intestino delgado e absorver quantidades significativas de vitamina B12, levando a hipo­cobalaminemia e, em casos mais intensos, a anemia megaloblástica com macrocitose e alterações neurológicas se não corrigida. Clinicamente o paciente pode ter sintomas gastrointestinais discretos, emagrecimento e sinais laboratoriais de deficiência de B12 (VCM aumentado, hipersegmentação de neutrófilos). O diagnóstico se confirma pela identificação de ovos operculados ou proglótides largas nas fezes. O tratamento antiparasitário (praziquantel ou niclosamida) elimina o verme; a reposição de cobalamina, preferencialmente parenteral quando há anemia ou sinais neurológicos, resolve o componente hematológico. Fique ligado: outros cestódeos causam sintomas intestinais ou lesões teciduais, mas não o padrão de anemia megaloblástica por deficiência de B12 como o D. latum.

Alternativa A: CORRETA. D. latum é o classudo nessa prova: é o único cestódeo clássico capaz de provocar anemia megaloblástica por consumo/competição da vitamina B12 no intestino. Epidemiologia ligada ao consumo de peixe de água doce cru/defumado; ovos operculados e proglótides largas no exame de fezes; tratamento antiparasitário + reposição de cobalamina quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Hymenolepis nana (tênia anã) é causa de infecção intestinal, com capacidade de autoinfestação e diarreia em cargas elevadas, mas não está associada à anemia megaloblástica por deficiência de B12. A infecção costuma ser patológica por sintomas intestinais, especialmente em crianças, sem o mecanismo de roubo de cobalamina visto no D. latum.

Alternativa C: INCORRETA. Taenia saginata (tênia do boi) pode causar sintomas intestinais leves e eliminação de proglótides, mas não provoca deficiência de vitamina B12 a ponto de gerar anemia megaloblástica. A forma adulta fixa-se na mucosa, mas não tem a mesma capacidade de competição por cobalamina que o Diphyllobothrium.

Alternativa D: INCORRETA. Echinococcus granulosus causa hidatidose (cistos em fígado, pulmão, etc.), doença principalmente focal e ocupante de espaço, transmitida pela via de contato com cães e ingestão de ovos; não se manifesta como infecção intestinal que roube vitamina B12 nem provoca anemia megaloblástica.

Alternativa E: INCORRETA. Taenia solium (tênia do porco) tem importância clínica maior pela possibilidade de cisticercose quando ovos são ingeridos, incluindo neurocisticercose, e pela verminose intestinal quando se ingerem cisticercos no alimento; não está associada à anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.

Resposta: Alternativa A