Dica do autor: O "Golden Minute" é o minuto de ouro da reanimação neonatal: o tempo máximo após o nascimento em que devemos garantir ventilação eficaz do recém‑nascido que não está respirando ou que respira de forma inadequada. Nos primeiros segundos a gente faz aquecimento, secagem, estímulo e posicionamento da via aérea; em seguida avalia respiração e frequência cardíaca. Se o RN estiver apneico, respirando mal ou com frequência cardíaca <100 bpm, o pulo do gato é iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) — preferencialmente com máscara e bolsa apropriada — dentro desse minuto. A VPP visa abrir os pulmões, estabelecer capacidade residual funcional e corrigir a hipóxia inicial. Oxigênio, intubação e compressões são medidas complementares ou escalonáveis: o oxigênio deve ser titulado conforme SatO2 alvo, a intubação é indicada quando a VPP mask‑face é ineficaz ou em situações específicas (vias aéreas obstruídas, aspiração de mecônio em RN não vigoroso), e as compressões torácicas só entram se, após ventilação adequada por 30 segundos, a FC permanecer <60 bpm. Fique ligado: reconhecer rápido e começar VPP dentro do Golden Minute salva mais do que esperar por manobras invasivas precipitadas.

Alternativa A: INCORRETA. Oxigênio suplementar pode ser necessário, mas não é a ação primária que define o Golden Minute. A prioridade é estabelecer ventilação eficaz; o oxigênio é um adjunto — usado e titulado conforme saturações e necessidade — e não substitui a VPP quando há apneia ou FC baixa.

Alternativa B: INCORRETA. Entubação traqueal é uma intervenção invasiva indicada em situações específicas (falha da VPP com máscara, necessidade de aspiração traqueal em mecônio não vigoroso, ventilação prolongada, administração de surfactante). Não é o que se inicia rotineiramente dentro do Golden Minute; primeiro se tenta VPP com máscara e só depois se escala para intubação, se necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Massagem cardíaca (compressões torácicas) é indicada quando, mesmo após 30 segundos de ventilação eficaz (VPP) com 100% O2, a frequência cardíaca permanece <60 bpm. Ou seja, é uma etapa subsequente e não a ação inicial a ser iniciada no minuto de ouro.

Alternativa D: INCORRETA. A respiração espontânea do RN é o objetivo final, mas o Golden Minute não é o tempo para aguardar que isso aconteça sozinho quando o bebê está com respiração inadequada. Se o RN não respira bem, a conduta dentro do minuto é iniciar VPP para restabelecer ventilação efetiva e facilitar a respiração espontânea.

Alternativa E: CORRETA. Ventilação com pressão positiva é exatamente o que se busca iniciar dentro do Golden Minute quando o recém‑nascido está apneico, com respiração ineficaz ou FC <100 bpm. A VPP, iniciada rapidamente, é a intervenção que mais impacta a sobrevida e a recuperação hemodinâmica nos primeiros instantes de vida.

Resposta: Alternativa E