Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A dor crônica é definida como uma dor persistente, que pode ser recorrente e tem ao menos três meses de duração. Em vários casos a sua origem não é conhecida e não melhora com a utilização de analgésicos e terapias tradicionais. É causa importante de incapacidade no longo prazo, com piora da qualidade de vida.

A partir disso, vamos analisar a causa de dor em cada uma das alternativas

Alternativa A: CORRETA. O UpToDate cita que cerca de 50% dos pacientes queimados persistem com dor crônica. Uma dor neuropática, causada pelo dano aos nervos da pele. A hiperalgesia pode surgir associada à dor nesses casos.
Alternativa B: CORRETA. Os mecanismos da dor crônica na anemia falciforme são diferentes da dor aguda, eles podem ser causados por úlceras crônicas, hiperalgesia, dano articular, alteração no metabolismo opioide, dentre outros. Essa dor crônica pode gerar quadros associados de depressão, apatia e perda importante da qualidade de vida. É comum em boa parte dos pacientes com anemia falciforme.

Alternativa C: CORRETA. As metástases ósseas são a causa mais prevalente de dor crônica nos pacientes oncológicos. O osso é destino de metástases de vários cânceres sólidos, por isso é tão comum. A dor surge de invasão direta, com dano ao tecido circundante, tornando o osso dolorido, com a dor sendo neuropática e inflamatória. É uma causa importante de piora na qualidade de vida dos pacientes oncológicos e vem tendo destaque recentemente com diversos avanços na terapia e manejo desses pacientes.

Alternativa D: ERRADA. A apendicite aguda é uma causa de abdome agudo inflamatório, com dor abdominal súbita e que, geralmente, exige investigação imediata e intervenção cirúrgica precoce. Sendo assim, a dor é tipicamente aguda e não crônica. Após a cirurgia a dor tende a se resolver com baixas taxas de complicações.

Resposta: Alternativa D