Aqui temos uma cortina de fumaça, porque toda emoção de uma aparente questão de trauma na verdade busca saber o seu conhecimento de neuranatomia e das principais síndromes causadas por lesão medular. Vamos a elas! (1) HEMISSECÇÃO: Também conhecida como Brown-Sequard, culmina em perda motora e proprioceptiva IPSILATERAL à lesão e perda sensitiva (dolorosa, térmica) CONTRALATERAL. (2) MEDULAR ANTERIOR: Paraplegia abaixo da lesão com perda da sensibilidade térmica e dolorosa, mantendo-se as sensibilidades tátil, vibratória e proprioceptiva. (3) CENTROMEDULAR: Perda desproporcional de força em MMSS com relativa preservação em MMII, com perda de sensibilidade variável. (4) SECÇÃO: Tetraplegia e perda de sensibilidade abaixo da região afetada, além de perda dos reflexos e da função vesical. Pronto, agora que você sabe as síndromes, lembre-se desses marcos para determinação do nível sensitivo: C4 – Ombro; C6 - Dedão; T4 – Mamilos; T8 – Processo xifoide; T10 – Umbigo; T12 – Sínfise púbica; L3 – Joelho. Alternativa A: INCORRETA. As vias afetadas pela síndrome de hemissecção pertencem à substância branca medular. Alternativa B: INCORRETA. Os fascículos grácil e cuneiforme são responsáveis pela estereognosia, propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória, estando localizados posteriormente na medula. Alternativa C: INCORRETA. O acometimento apenas dos fascículos grácil e trato espinotalâmico não resultariam no déficit motor apresentado. Alternativa D: CORRETA. Na verdade, temos três principais vias que são afetadas na síndrome de Brown-Séquard: o trato corticoespinhal (motricidade voluntária), os tratos espinotalâmicos (sensibilidade superficial) e o cordão posterior – fascículos grácil e cuneiforme, responsáveis sensibilidade profunda. Além do mais, a sínfise púbica corresponde ao dermátomo T12. Resposta correta, letra D