Questão complexa que envolve provável lesão medular em paciente pediátrico. No caso, há relato de queda de altura considerável e o paciente encontra-se com achados que nos levam a pensar em trauma raquimedular: FM diminuída nos quatro membros e ROT abolidos. A FC está elevada (esse dado é muito variável, mas o esperado seria de 70-110 bpm), a PA diminuída (a média esperada seria de aproximadamente 100x60 mmHg) e a sat O2 está de 95% em ar ambiente. Antes de mais nada, o paciente deve ser estabilizado e o ABCDE deve ser realizado, avaliando a extensão das lesões traumáticas e imobilizando a coluna vertebral potencialmente lesada. O paciente deve realizar estudo de imagem, primeiramente RX de coluna + cervical; caso se observe alguma anormalidade ou o TRM ainda seja suspeito, TC de coluna deve ser realizada. Há evidências limitadas de que a terapia com glicocorticoide melhora os resultados neurológicos em pacientes com TRM e tal terapia não é endossada por muitas diretrizes médicas. Alternativa A: INCORRETA. A metilprednisolona é o único tratamento sugerido em ensaios clínicos para melhorar os desfechos neurológicos em pacientes com TRM, contudo, as evidências são limitadas e seu uso é bastante discutido. Alternativa B: INCORRETA. Após estabilizar o paciente e ter realizado um exame neurológico completo, o paciente pode realizar radiografia simples, pois fornece uma avaliação rápida do alinhamento, fraturas e edema dos tecidos moles e são, em geral, o primeiro método de avaliação de suspeita de lesão traumática vertebral e / ou da medula espinhal. Caso necessário, exames adicionais de imagem podem ser realizados, mas, ainda assim, a TC de coluna seria a próxima escolha. Alternativa C: INCORRETO. Esse achado não é suficiente, se liga: a lesão completa, denominada síndrome da secção medular, provoca tetraplegia, perda de sensibilidade e motricidade abaixo da região afetada, além da perda dos ROT e da função neurológica sacral, incluindo bexiga neurogênica e disfunção retal. Alternativa D: CORRETO. A disreflexia autonômica é geralmente uma complicação a lesão traumática da coluna vertebral, uma manifestação da perda de respostas autonômicas coordenadas às demandas da frequência cardíaca e do tônus vascular. É caracterizada por hipertensão paroxística episódica com cefaleia, bradicardia, rubor e sudorese. Alternativa E: INCORRETA. Realmente, a ausência do reflexo bulbocavernoso geralmente está ausente na lesão medular completa, mas outros achados estariam presentes, como tetraplegia, perda da sensibilidade e da motricidade abaixo da região afetada, dentre outros. Resposta correta, letra D.