Dica do autor: Em oncologia pediátrica o padrão de frequência difere bastante do adulto: as neoplasias hematológicas e os tumores do sistema nervoso central (SNC) ocupam o topo da lista. Leucemias – especialmente a leucemia linfoblástica aguda (LLA) — são o grupo mais comum, seguidas pelos tumores primários do SNC (incluindo meduloblastoma, astrocitoma e outros). Depois vêm os linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin), que têm incidência importante na infância e adolescência. A idade puxa a distribuição: nos lactentes e pré-escolares aparecem com relativa frequência neuroblastoma, retinoblastoma e tumor de Wilms; na adolescência aumentam os sarcomas e tumores tipo adulto. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que, no conjunto infância-adolescência, a ordem decrescente em frequência é: leucemias → tumores do SNC → linfomas.

Alternativa A: INCORRETA. Neuroblastoma, tumores ósseos e linfomas não representam, em conjunto e em ordem decrescente, os tumores mais frequentes na infância e adolescência. O neuroblastoma é relativamente comum em lactentes, e tumores ósseos (osteossarcoma e sarcoma de Ewing) têm maior frequência na adolescência, mas ambos ficam atrás de leucemias e de tumores do SNC quando se considera toda a faixa etária pediátrica.

Alternativa B: CORRETA. Leucemias → tumores do sistema nervoso central → linfomas é a sequência clássica em ordem decrescente de frequência na infância e adolescência. Leucemias (principalmente LLA) são as mais prevalentes; em seguida vêm tumores primários do SNC; e na sequência os linfomas. Essa é a ordenação que aparece na maioria dos levantamentos epidemiológicos pediátricos e é o caminho que a prova espera.

Alternativa C: INCORRETA. Retinoblastoma e tumor de Wilms são tumores típicos de faixas etárias mais precoces (bebês e pré-escolares) e, embora importantes, não superam em frequência as leucemias. Colocar esses dois antes das leucemias inverte a realidade epidemiológica global da infância-adolescência.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores germinativos e sarcomas aparecem na população pediátrica, especialmente na adolescência, mas não têm prevalência superior às leucemias ou aos tumores do SNC no conjunto infância-adolescência. Essa ordem subestima a participação das leucemias e do SNC.

Alternativa E: INCORRETA. Inverter a ordem para tumores do SNC → linfomas → leucemias está equivocada: os tumores do SNC são muito frequentes, mas ainda vêm depois das leucemias; assim, posicionar as leucemias em terceiro lugar é incorreto epidemiologicamente.

Resposta: Alternativa B