Dica do autor: Bater o olho e saber: na prática neonatal temos duas lesões de cabeça do recém‑nascido que frequentemente aparecem em provas — a bossa serossanguínea (caput succedaneum) e o cefalo‑hematoma. A bossa é edema subcutâneo do couro cabeludo, resultante da pressão durante o parto; é macia, muitas vezes com coloração violácea, inicia-se ao nascimento, costuma cruzar as linhas de sutura e tende a aumentar com choro ou tosse por ser uma coleção superficial e compressível. Reabsorve‑se rapidamente em dias (geralmente em 24–72 horas). Já o cefalo‑hematoma é uma coleção subperiosteal de sangue produzida por ruptura de vasos periosteais: é bem delimitado, firme, não cruza suturas, aparece ou aumenta nas primeiras horas/dias após o parto e regride lentamente, em semanas a meses; pode calcificar e raramente requer intervenção. Na prática, trabalho de parto prolongado e uso de fórceps predispõem a ambas, mas a característica de acentuação com choro/tosse e a coloração difusa volume grande desde o nascimento apontam para bossa serossanguínea. O manejo da bossa é conservador; punção não indicada rotineiramente. O pulo do gato: se a massa é macia, difusa e cruza suturas — pense em caput; se é bem delimitada, firme e respeita suturas — pense em cefalo‑hematoma.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve a lesão como cefalo‑hematoma com resolução em 36 horas. Isso está errado: o cefalo‑hematoma é subperiosteal, não cruza linhas de sutura e não desaparece tão rapidamente — costuma regredir de forma lenta, em semanas a meses. Além disso, o quadro clínico do enunciado (início imediato, volumoso, acentua com choro/tosse) favorece bossa serossanguínea, não cefalo‑hematoma.

Alternativa B: INCORRETA. Acerta quanto à identificação de bossa serossanguínea e ao tempo curto de resolução, mas erra ao enfatizar a icterícia como consequência importante da reabsorção. Icterícia clinicamente relevante é mais relacionada ao cefalo‑hematoma (maior conteúdo hemático a ser reabsorvido). A bossa costuma ter pequeno volume e resolve rápido, raramente causando hiperbilirrubinemia significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o cefalo‑hematoma persiste por seis meses e pode necessitar de drenagem cirúrgica. Embora o cefalo‑hematoma possa persistir por vários meses e, em casos raros de ossificação, exigir correção estética mais adiante, drenagem cirúrgica aguda não é a conduta de rotina (punção/drenagem aumenta risco de infecção). A alternativa exagera a indicação de drenagem imediata.

Alternativa D: CORRETA. Descreve com precisão a bossa serossanguínea: colecção subcutânea que aparece ao nascimento, volumosa, de coloração variável, costuma acentuar‑se com o choro e a tosse por ser compressível, cruza suturas e regride rapidamente (em geral dentro de 24–72 horas, aqui referido como até 36 horas), com retorno da simetria cefálica na primeira semana. Manejo conservador e observação são a regra.

Alternativa E: INCORRETA. Descreve características verdadeiras do cefalo‑hematoma (resolução lenta em 1–2 meses, possibilidade de associação com fratura e contraindicação à punção), mas isso não corresponde ao caso clínico apresentado, que aponta claramente para bossa serossanguínea. Portanto, apesar de a descrição anatômica do cefalo‑hematoma estar correta, a alternativa é incorreta para este enunciado.

Resposta: Alternativa D