Dica do autor: Na ultrassonografia ginecológica, o objetivo é separar sinais que aumentam a probabilidade de malignidade daqueles mais compatíveis com lesões benignas. Os achados que mais pesam para malignidade incluem componentes sólidos ou papilares dentro de uma massa cística, septações espessas (> 3 mm) ou irregulares, paredes nodulares ou assimétricas, fluxo sanguíneo aumentado em áreas sólidas à Doppler, presença de ascite e acometimento bilateral quando associado a outras características suspeitas. Por outro lado, achados verdadeiramente sugestivos de benignidade são cistos uniloculares com conteúdo anecóico e paredes finas e regulares, septações delgadas e avasculares, ausência de componente sólido e morfologia simples. Multiloculação isolada é um achado intermediário: pode ocorrer em lesões benignas (como cistadenomas serosos) ou em malignidades, dependendo de outras características (espessura das septações, presença de nódulos, vascularização).

Alternativa A: INCORRETA. Achado de áreas sólidas dentro de massas císticas é um sinal que aumenta bastante a suspeita de malignidade. Componentes sólidos, especialmente se vascularizados ou com projeções papilares, são classicamente associados a tumores malignos ou a lesões borderline e exigem investigação adicional (marcadores, seguimento ou cirurgia).

Alternativa B: CORRETA. Encontro de septações delgadas é tipicamente um achado benigno. Septos finos e regulares, sem vascularização e com conteúdo anecóico, favorecem lesões não malignas. Portanto, essa opção NÃO constitui sinal sugestivo de malignidade e é a resposta esperada para a questão.

Alternativa C: INCORRETA. Presença de massa acometendo ambos os ovários pode levantar suspeita de malignidade, sobretudo quando acompanhada por outros sinais (componentes sólidos, ascite, septações espessas). Embora existam condições benignas bilaterais, a bilateridade em contexto de massa ovariana é um fator que aumenta a probabilidade de neoplasia ou metástase e não é classificada como achado benigno isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Presença de multiloculações por si só não é absolutamente específica, mas multiloculação com septos espessos ou irregularidades e áreas sólidas tende a ser preocupante. Assim, multiloculação isolada pode ser ambígua, mas em termos de sinais sugestivos de malignidade costuma ser considerada uma característica potencialmente suspeita quando associada a outros achados.

Resposta: Alternativa B