Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Em um paciente cirrótico por hepatite C cronificada e alcoolismo em conjunto, que desenvolve lesão hepática, já devemos acender o alerta para a possibilidade de hepatocarcinoma (CHC - Carcinoma Hepatocelular). O quadro clínico do paciente com hepatocarcinoma pode variar desde a ausência de sintomatologia (que é o caso do paciente), até descompensação grave da cirrose (ascite, HDA). O diagnóstico do hepatocarcinoma é realizado a partir de achados típicos em exame de imagem (TC trifásica com contraste hepatoespecífico) associados a alterações em marcadores tumorais (principalmente a alfa-feto proteína). No exame de imagem, o hepatocarcinoma se apresenta hiperdenso na fase arterial, com rápido "wash out" não periférico na fase portal e com realce periférico de cápsula (hiperdenso) na fase portal, o que é compatível com o exame do paciente em questão. Com relação a alfafetoproteína, valores acima de 400 tem maior especificidade para CHC. O CHC pode ser tratato de forma curativa através de ressecção cirúrgica ou transplante hepático, sendo o último a terapia de escolha para pacientes cirróticos, visto que possibilita o tratamento do tumor e da cirrose. O restante dos tratamentos disponíveis, como a termoablação, quimioembolização, radioembolização e quimioterapia são paliativas.
Resposta correta: Letra C