Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Os cistos biliares são classificados de acordo com a localização, extensão e forma. Em 1959 Alonso-Lej propuseram classificação que englobava apenas cistos biliares extra-hepáticos. Essa classificação foi modificada por Todani em 1977, que incorporou as dilatações intra-hepáticas.Os cistos do tipo I são dilatações fusiformes ou císticas da árvore biliar extra-hepática, sendo os mais comuns (50% a 60%) o encontrado no caso relatado. Os cistos do tipo II são divertículos saculares do canal biliar extra-hepático e correspondem de 2 a 8% dos cistos. O tipo III é dilatação do canal biliar dentro da parede do duodeno, também chamada de coledococele sendo responsável por 1,4-5% dos cistos. Já os cistos do tipo IV, segundo em frequência (33%%), correspondem a dilatações císticas da árvore biliar intra e extra-hepática. O tipo V corresponde a cistos intra-hepáticos (doença de Caroli), que tem frequência em torno de 0-15%. O procedimento de escolha para os cistos tipo I e II é a sua completa excisão, associada à colecistectomia e reconstrução feita por hepatojejunostomia em Y-de-Roux, conduta cirúrgica adotada no caso relatado. O tratamento do tipo III é mais controvertido, pois não há consenso, uma vez que esse tipo é raro. O padrão tem sido sua excisão com esfincteroplastia. O tratamento dos cistos do tipo IV também é controverso, podendo ser realizada tanto a excisão total quanto a hepatectomia parcial.
Alternativa A: incorreta. Os cistos tipo I são os mais frequentes, correspondendo a 50%.
Alternativa B: correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: incorreta. A grande complicação dos cistos do colecodo é a alta taxa de malignização (30%).
Alternativa D: incorreta. Uma das mais raras é o cisto tipo III.
Alternativa E: incorreta. Os mais comuns são o cisto tipo I e tipo IV.
Alternativa correta: letra B