Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A cirurgia de controle de danos (damage control - DC) deve ser realizada para controlar de maneira não definitiva um paciente grave antes que a tríade letal (hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia), que são sinais de desarranjo metabólico importante, se instaure. Ela consiste em controle do sangramento (tamponamento com compressas) e controle da contaminação da cavidade (sutura de orifícios e ressecção de alças), encaminhando o paciente com o abdome aberto em uso de curativo a vácuo, peritoneostomia ou bolsa de Bogotá por 24-72 horas para que se estabilize e seja reabordado para controle definitivo das lesões.
Alternativa A: INCORRETA. A reoperação geralmente ocorre entre 24-72 horas, tempo para que ocorra a estabilização clínica do acidentado.
Alternativa B: INCORRETA. Lesões hepáticas de grau Ia costumam ser tratadas de forma conservadora, desde que não haja instabilidade hemodinâmica ou peritonite.
Alternativa C: INCORRETA. Como vimos, a reoperação deve ocorrer preferencialmente após 24-72 horas da DC.
Alternativa D: CORRETA. Pacientes com lesões graves em choque hipovolêmico podem ter indicação de DC.
Alternativa E: INCORRETA. Trata-se traumas abdominais graves com DC quando há indícios da tríade letal.
Resposta correta, letra D.