Dica do autor: Fundoplicatura é a criação de um novo mecanismo antirrefluxo envolvendo o fundo gástrico e o esôfago distal. O pulo do gato é entender que existem duas grandes linhas: a fundoplicatura completa (Nissen, 360°) e as parciais (posteriores ou anteriores). A técnica de Toupet é uma fundoplicatura parcial posterior, clássica por envolver o fundo gástrico por trás do esôfago formando um wrap de aproximadamente 270°. Essa escolha busca um equilíbrio: oferecer barreira antirrefluxo eficaz, mas reduzir o risco de disfagia pós‑operatória em pacientes com motilidade esofágica comprometida. Em contrapartida, a técnica de Dor é uma fundoplicatura anterior, geralmente em torno de 180° a 200°, muito usada como complemento após miotomia para acalasia. Saber diferenciar o sentido (anterior vs posterior) e o grau do envolvimento (180°, 270°, 360°) é o que permite, ao bater o olho, saber qual técnica está sendo descrita e qual indicação é mais apropriada.

Alternativa A: INCORRETA. Não se trata de ressecar o esôfago distal. A ressecção do esôfago distal ou esofagectomia é um procedimento indicado em casos selecionados de esôfago de Barrett com displasia de alto grau ou carcinoma, não tem relação com a fundoplicatura Toupet, que é uma técnica antirrefluxo utilizando o fundo gástrico.

Alternativa B: CORRETA. Toupet é uma fundoplicatura parcial posterior em torno de 270°. Envolve o fundo gástrico por trás do esôfago, criando um wrap posterior incompleto, indicado sobretudo quando há refluxo gastroesofágico e alguma alteração motora esofágica, pois reduz a chance de disfagia pós‑operatória em comparação com a Nissen (360°).

Alternativa C: INCORRETA. O procedimento mais utilizado para tratar acalasia é a miotomia de Heller (habitualmente via laparoscopia) e hoje também a POEM (técnica endoscópica). À miotomia costuma‑se acrescentar uma fundoplicatura parcial (Dor anterior ou Toupet posterior) para reduzir refluxo, mas a Toupet isolada não é o tratamento primário da acalasia.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição "posteriormente em 180°" está equivocada para Toupet. Um envolvimento posterior de cerca de 180° corresponderia mais a uma fundoplicatura parcial menor; a Toupet clássica é posterior e aproxima‑se de 270°, não 180°.

Alternativa E: INCORRETA. Envolver o esôfago anteriormente é a marca da fundoplicatura de Dor (anterior, ~180°–200°). Toupet é posterior, logo anterior não descreve essa técnica.

Resposta: Alternativa B