Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber ler o partograma e distinguir os períodos do trabalho de parto e a nomenclatura da posição fetal. O trabalho de parto é dividido classicamente em: primeiro período (início das contrações uterinas até a dilatação cervical completa — 10 cm), segundo período (da dilatação completa até a expulsa do recém‑nascido) e terceiro período (da saída do feto até a saída da placenta). Na prática, no partograma a passagem do primeiro para o segundo período é marcada quando se registra dilatação de 10 cm e costuma vir associada à presença de esforços expulsivos e progressão da apresentação ao nível de saída. Quanto à posição fetal, usa‑se a referência do dorso da cabeça fetal em relação aos quadrantes maternos: occipito-direita ou occipito-esquerda, combinando com anterior, posterior ou transversa dependendo da orientação no plano anteroposterior. Assim, “occipito-esquerda-transversa” significa que a região occipital do feto está voltada para a esquerda da mãe, em posição transversa (nem anterior nem posterior). O segredo pra responder rápido é bater o olho no partograma: se há registro de dilatação completa na última hora e sinais de expulsão/descida, estamos no segundo período; verifique a sigla/descrição da variedade para identificar direita vs esquerda e transversa vs anterior/posterior.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que seria primeiro período com posição occipito‑direita‑transversa. Se o partograma na última hora já mostra dilatação completa e progressão da cabeça para o canal de parto, não se trata mais do primeiro período. Além disso, a alternativa troca o lado (direita) — a leitura da anotação da posição no enunciado indica o lado esquerdo, portanto essa alternativa erra tanto o período quanto a variedade.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca primeiro período e occipito‑esquerda‑transversa. Apesar de acertar o lado e a variedade, o período está errado: com dilatação completa e achado de expulsão, já estamos no segundo período. Lembre‑se: o primeiro período termina na dilatação completa (10 cm), então qualquer anotação hora a hora que mostre completa indica passagem para o período expulsivo.

Alternativa C: INCORRETA. Indica segundo período — isso casa com a fase expulsiva — mas afirma occipito‑direita‑transversa. A leitura da posição fetal registrada no partograma é à esquerda e não à direita. Em suma, acerta o período mas erra a lateralidade da variedade.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde ao segundo período do trabalho de parto (período expulsivo) e à variedade occipito‑esquerda‑transversa. Essa alternativa reúne corretamente a interpretação temporal do partograma — passagem para expulsão com dilatação completa — e a descrição anatômica da posição fetal: occipito voltado para a esquerda materna em plano transverso.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma terceiro período com occipito‑direita‑transversa. O terceiro período é o intervalo pós‑nascimento até a saída placentária, portanto não tem correlação com posição fetal no partograma como marcador de dilatação/expulsão. Além disso, a lateralidade indicada está errada para o caso em questão.

Resposta: Alternativa D