Dica do autor: Monitorização da pressão intracraniana é procedimento rotineiro em centros de neuroterapia intensiva, com objetivo de detectar hipertensão intracraniana e permitir intervenções rápidas. Existem basicamente dois tipos de dispositivos: cateter intraventricular (EVD), que permite monitorização e drenagem de LCR, e sensores parenquimatosos (fibra óptica ou strain gauge), que medem apenas a pressão. O pulo do gato para entender complicações é pensar no momento — agudas (imediatas ou nas primeiras horas) versus tardias (dias depois). Complicações agudas mais frequentes estão relacionadas ao ato de perfurar o crânio e atravessar tecido cerebral: sangramento ao longo do trajeto do cateter (hematoma no local, sangramento intraparenquimatoso ou ventricular) é o evento agudo mais encontrado. Outras intercorrências possíveis são deslocamento do cateter (pouco mais tardio ou secundário a manobras), pneumatoencéfalos pequenos (em geral clínico irrelevantes) e infecção, que costuma ser uma complicação tardia, associada ao tempo de permanência do cateter, manuseio e contaminação do trajeto externo. Na prática, fique ligado em alteração neurológica súbita ou perda do traçado da PIC logo após a colocação — pense primeiro em sangramento; já febre, secreção purulenta e leucocitose aparecem depois, geralmente após 48–72 horas ou mais.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção no local de inserção é uma complicação importante, mas tipicamente é tardia. Raramente aparece nas primeiras horas após a colocação do cateter — a maioria dos quadros infecciosos relacionados ao monitor é documentada após dias de permanência e múltiplos acessos ao sistema externo. Portanto, não é a alteração aguda mais frequentemente associada ao procedimento.

Alternativa B: CORRETA. Sangramentos locais (hematoma no trajeto do cateter, sangramento ventricular ou intraparenquimatoso) são a complicação aguda mais comum. O ato de perfurar tecido cerebral e vasos pode gerar sangramento imediato, que às vezes é pequeno e assintomático, mas pode também causar piora do nível de consciência ou déficit focal. Por isso, após a colocação deve-se monitorar clinicamente e, se houver piora neurológica, considerar TC de crânio para avaliar hematoma relacionado ao cateter.

Alternativa C: INCORRETA. Deslocamento acidental do cateter é uma ocorrência possível — acontece por movimentos, troca de curativo ou fixação inadequada — e pode ocorrer logo nas primeiras horas ou dias. Contudo, em termos de frequência imediata, é menos comum do que sangramentos por perfuração. Além disso, deslocamento costuma se manifestar por perda do traçado de PIC ou perda da drenagem de LCR, mas não é a alteração aguda mais frequentemente relatada.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumoencéfalo pode ocorrer, especialmente se houver vias de comunicação com o espaço externo durante a colocação ventricular, mas costuma ser pequeno e frequentemente assintomático. Não é a complicação aguda mais frequente quando comparada ao risco de sangramento. Pneumoencéfalo clinicamente relevante é incomum.

Resposta: Alternativa B