Estamos diante de uma paciente pré-púbere que está sob investigação de baixa estatura, considerada quando o Z score é menor que -2 ou está abaixo do percentil 3 para a idade. Pelo estadiamento puberal de Tanner, percebemos que a paciente ainda não entrou na puberdade, o que ocorre, em meninas, entre 8 e 13 anos. Dessa forma, para avaliar essa criança, será necessário, inicialmente verificar sua velocidade de crescimento. Nessa faixa etária, o crescimento deve ser cerca de 6-8 cm por ano. Numa próxima consulta, com 4 meses, se a criança não apresentar pelo menos 2 cm de crescimento, pode-se realizar outro passo na investigação. O importante é avaliar o canal de crescimento da criança, se ela se mantém numa faixa de crescimento dentro do mesmo percentil. Também é importante avaliar sua estatura-alvo, com base na altura dos pais. Outra forma de investigar é pelo raio X de mão esquerda, sendo que nos casos de baixa estatura familiar, a idade óssea será compatível com a cronológica. Alternativa A: INCORRETA. Na deficiência de GH, a idade óssea costuma estar atrasada mais de 2 desvios-padrão. Dosar o GH não é o próximo passo na investigação desta criança. Alternativa B: INCORRETA. A escanometria é um exame de raio X com uma régua para medir os ossos. Alternativa C: CORRETA. A velocidade de crescimento, avaliando um período de tempo e em que canal de crescimento esta criança está, será útil para avaliar se há uma causa patológica de baixa estatura. Alternativa D: INCORRETA. A avaliação da idade óssea ainda não é necessária. Resposta correta, letra C.