Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que os tocolíticos não curam o trabalho de parto prematuro, eles só compram tempo. O objetivo principal é atrasar o parto por tempo suficiente para aplicações úteis: completar a corticoterapia materna para maturação fetal (idealmente 48 horas) e possibilitar a transferência materna a um centro com UTI neonatal quando necessário. Logo, a indicação é seletiva — parto prematuro iminente com <34 semanas (ou em situações onde o ganho de 48 horas muda prognóstico) é o cenário clássico. Existem drogas diferentes (bloqueadores de canais de cálcio como nifedipino, antagonistas beta-adrenérgicos, indometacina, atosibana) com perfis próprios de eficácia e efeitos adversos. Tocolíticos são contraindicados quando há risco materno ou fetal maior que os benefícios: hemorragia materna significativa, corioamnionite, sofrimento fetal agudo, pré-eclâmpsia grave, ou quando o objetivo é apenas postergar por tempo insuficiente para ganho clínico. Em resumo: pense em tocologia quando o benefício (maduração pulmonar e transporte seguro) supera riscos — sobretudo no trabalho de parto prematuro real e sem sinais de infecção ou sangramento ativo.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia anteparto significativa (ex.: descolamento prematuro de placenta, placenta prévia com sangramento ativo) é uma contraindicação relativa/absoluta para tocolíticos. Nessa situação, o foco é estabilizar a mãe, avaliar possibilidade de cirurgia e avaliar bem-estar fetal — tentar reter o útero pode piorar o quadro hemorrágico. Portanto não se indica inibir a atividade uterina quando há sangramento obstétrico relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Sofrimento fetal agudo (padrões de cardiotocografia que sugerem comprometimento) é sinal para resolução do parto conforme situação fetal, não para atrasá-lo. Tentar tocolisar em presença de sofrimento fetal pode postergar intervenção necessária e agravar o risco neonatal. Assim, sofrimento fetal agudo é contraindicação para tocolíticos.

Alternativa C: CORRETA. Parto prematuro iminente é justamente a indicação clássica para uso de inibidores da atividade uterina — quando a meta é ganhar tempo para corticoterapia materna, administração de sulfato de magnésio para proteção neurológica (em algumas idades gestacionais) e transferência materna. A indicação depende da idade gestacional, presença/ausência de contraindicações (infecção, sangramento, sofrimento fetal) e avaliação do binômio risco/benefício; mas é, sem dúvida, o cenário em que a tocolise pode ser útil.

Alternativa D: INCORRETA. Corioamnionite é infecção das membranas/fluido amniótico — nessa situação a conduta é resolução do parto e antibioticoterapia, pois prolongar a gestação aumenta o risco materno e fetal. Tocolíticos são contraindicados diante de infecção intrauterina suspeita ou confirmada.

Alternativa E: INCORRETA. Endometriose é condição ginecológica crônica de tecido endometrial fora do útero e não tem indicação para uso de tocolíticos. Trata-se de um item fora de contexto obstétrico — não se usa inibidores de contração uterina para essa doença.

Resposta: Alternativa C