Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma síndrome multissistêmica que surge após 20 semanas de gestação em mulheres com pressão arterial previamente normal. O pulo do gato para identificar pré-eclâmpsia é juntar hipertensão nova (PA ≥ 140/90 mmHg em duas medidas com intervalo adequado) com sinais de lesão orgânica — o mais clássico é a proteinúria (≥ 300 mg/24h ou razão proteína/creatinina ≥ 0,3), mas também valem alterações renais (creatinina aumentada), hepáticas (TGO/TGP elevadas), plaquetárias (plaquetas < 100.000/µL), edema pulmonar ou sintomas neurológicos/visuais. Se houver convulsões relacionadas à doença hipertensiva gestacional, chamamos eclâmpsia. O manejo depende da gravidade e da idade gestacional: estabilizar a mãe (controle pressórico — labetalol, nifedipino, hidralazina — e prevenir convulsões com sulfato de magnésio quando indicado) e decidir o momento do parto, porque a resolução definitiva é o término da gestação. Fique ligado: hipertensão gestacional é quando há só pressão alta nova sem proteinúria ou lesão orgânica; HELLP é uma forma grave com hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia.

Alternativa A: CORRETA. Pré-eclampsia é justamente a síndrome multissistêmica caracterizada por hipertensão recém‑instaurada após 20 semanas de gestação associada a proteinúria ou a sinais de lesão de órgãos-alvo. É a definição clássica que casa com o enunciado; portanto, esta alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. "Hipertensão arterial" por si só é um termo amplo e não especifica o caráter gestacional nem a associação com proteinúria ou lesão orgânica. A doença descrita no enunciado exige a síndrome multissistêmica (pré-eclâmpsia), não apenas a presença de pressão alta isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em uma paciente com pré-eclâmpsia e, portanto, é uma complicação — mais grave — da pré-eclâmpsia. O enunciado descreve a síndrome hipertensiva com proteinúria após 20 semanas, ou seja, pré-eclâmpsia, não ainda o quadro convulsivo.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão gestacional refere-se à hipertensão que surge após 20 semanas sem proteinúria ou outras alterações orgânicas. Como o enunciado menciona especificamente proteinúria e caráter multissistêmico, o termo correto é pré-eclâmpsia, não apenas hipertensão gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia) é uma apresentação séria associada à doença hipertensiva da gestação e pode coexistir com pré-eclâmpsia, mas é um quadro específico e não a definição geral de hipertensão com proteinúria após 20 semanas. Logo, não corresponde à definição pedida.

Resposta: Alternativa A