Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O sono exerce um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento infantil, sendo que os padrões de sono podem ser observados já durante o desenvolvimento fetal, em torno da 26ª semana. Mudanças marcantes nas características do sono ocorrem durante o primeiro ano de vida e, no decorrer da infância, a maturação segue ocorrendo. A duração do sono nas 24 horas, que varia entre 14 e 17 horas no recém-nascido, vai se reduzindo gradativamente até atingir 8 a 10 horas entre adolescentes. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, existe uma prevalência importante dos distúrbios do sono na faixa etária pediátrica, sendo que 20 a 30% das crianças apresentam alguma alteração do sono, até a adolescência. Os distúrbios do sono podem elevar o risco do surgimento de várias alterações metabólico-comportamentais, podendo levar a déficits atencionais, distúrbios do humor, aumento de peso e alterações no neurodesenvolvimento.
O distúrbio do sono mais prevalente na faixa pediátrica é a insônia, definida como dificuldade de início ou manutenção do sono, despertar mais cedo que o desejado, resistência para o início do sono, ou dificuldade em iniciar o sono sem a intervenção dos pais. A causa da insônia varia conforme a faixa etária. Durante a adolescência a insônia apresenta características relacionadas à mudança de hábitos sociais e a problemas de higiene do sono, além de outras causas que incluem atraso fisiológico da fase de sono, comorbidades psiquiátricas, pressão familiar e/ou escolar, distúrbios respiratórios do sono, distúrbios do movimento, doenças infecciosas agudas e doenças crônicas.
O atraso fisiológico da fase de sono é uma importante causa de distúrbio do ritmo circadiano de sono e vigília que acomete até 16% da população adolescente. Ele se caracteriza por um atraso fisiológico da secreção da melatonina, do início do sono e do horário da temperatura corporal mínima, dificultando o despertar. A pressão social, exacerbada pelo acesso a mídias eletrônicas no momento do sono, e o desenvolvimento homeostático e circadiano associados à puberdade podem estar envolvidos na fisiopatogenia do atraso de fase.
Os distúrbios respiratórios relacionados ao sono incluem patologias que cursam com anormalidades da respiração e ventilação durante o sono. Dentre elas a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), que é a condição mais relevante para os pacientes pediátricos, caracteriza-se por uma obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores, causando aumento do esforço respiratório, hipóxia e hipercapnia e apresenta um pico de prevalência entre 2 e 8 anos de idade.
Os distúrbios do movimento relacionados ao sono caracterizam-se por movimentos simples, com frequência estereotipada, que ocorrem durante o sono. Dentre eles, a síndrome das pernas inquietas (SPI), caracterizada pela necessidade de movimentar as pernas durante o sono geralmente acompanhada de desconforto, afeta de 2% a 4% das crianças escolares e adolescentes, e pode influenciar não somente a qualidade do sono, mas também o humor e a qualidade de vida dos afetados.
O manejo dos distúrbios do sono varia conforme a etiologia e o grau de comprometimento clínico do indivíduo, tendo como denominador comum as estratégias comportamentais e rotinas de higiene do sono. Higiene do sono refere-se a modificações no ambiente do sono, práticas e rotinas adotadas pelos pais e pela criança que favorecem um sono de boa qualidade e de duração suficiente, além da inclusão de atividades no período de vigília que propiciam a chegada do sono. Vamos relembrar algumas práticas recomendadas?
- Possuir horários regulares de início e despertar de sono;
- Estabelecer local apropriado para iniciar o sono;
- Restringir alimentos estimulantes, como refrigerantes, chás, chocolate e café, especialmente à noite;
- Realizar atividade física diária, preferencialmente durante o dia;
- Realizar atividades tranquilas e prazerosas antes do horário de dormir (leitura, música tranquila);
- Evitar uso de aparelhos eletrônicos ao menos 1 hora antes de dormir;
- Manter o quarto arejado, com temperatura adequada, cama confortável, silencioso e sem luminosidade para início do sono.
Agora, vamos analisar as alternativas…

Alternativa A: CORRETA. Durante a adolescência é muito comum ocorrerem alterações no padrão de sono devido a fatores biológicos e ambientais do estilo de vida, tais como horário tardio de dormir, higiene do sono inadequada, restrição e fragmentação do sono.
Alternativa B: CORRETA. A pressão social, exacerbada pelo acesso a mídias eletrônicas no momento do sono, está envolvida na fisiopatologia do atraso fisiológico de fase do sono, que se caracteriza por um atraso no início do sono.
Alternativa C: INCORRETA. A prática de exercícios físicos auxilia na qualidade do sono, já que o aumento no gasto energético durante a vigília faz com que haja maior necessidade de sono a fim de restabelecer um balanço energético positivo para um novo episódio de vigília. No entanto, a realização de exercícios durante a noite pode atrapalhar o sono adequado, visto que há a liberação de hormônios estimulantes e aumento da temperatura corporal durante a prática, fazendo com que o corpo leve um tempo até estabelecer um estado propício ao sono.
Alternativa D: CORRETA. A luz azul emitida pela tela do computador e do telefone suprime a produção de melatonina, hormônio corporal necessário para indução do sono, que, em condições normais, tem sua produção aumentada durante a noite, resultando em sonolência.

Resposta: Alternativa C.