Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A doença celíaca é uma doença hereditária causada pela sensibilidade a uma fração de gliadina do glúten, uma proteína encontrada no trigo; proteínas similares estão presentes na cevada e no centeio. Em um indivíduo geneticamente predisposto, células T sensíveis ao glúten são ativadas quando peptídeos epítopos derivados do glúten são apresentados. A resposta inflamatória provoca a característica atrofia dos vilos da mucosa do intestino delgado.
Alternativa A. CORRETA. A confirmação do diagnóstico depende de biópsias do intestino delgado na segunda porção duodenal. Os achados incluem falta ou encurtamento dos vilos (atrofia vilosa), células intraepiteliais com número aumentado e hiperplasia de criptas.
Alternativa B. INCORRETA. Esse é um teste terapêutico que pode ser empregado, mas o seu resultado não tem validade científica para diagnosticar a doença.
Alternativa C. INCORRETA. A DM1 é considerada um fator de risco para a ocorrência de doença celíaca. Já a enterite eosinofílica não possui qualquer associação.
Alternativa D. INCORRETA. Um anticorpo antiglutaminase antitecidual (AAG) e um anticorpo antiendomísio (AEM— um anticorpo contra uma proteína do tecido conjuntivo) têm sensibilidade e especificidade superior a 90%.
Alternativa E. INCORRETA. Algumas anormalidades laboratoriais ocorrem com frequência e devem ser pesquisadas. Elas incluem anemias (ferropriva em crianças e por deficiência de folato em adultos); redução na albumina, cálcio, potássio e sódio; e aumento da fosfatase alcalina e tempo de protrombina.
Resposta correta, letra A.