Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: A cetoacidose diabética é uma das complicações agudas mais graves da diabetes, caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia (aumento da concentração de corpos cetônicos no sangue). Os principais fatores predisponentes são as infecções e má adesão medicamentosa, que levam a uma diminuição da insulina e aumento de hormônios contra-reguladores, como o glucagon. Como a insulina é um hormônio anabólico, a sua deficiência implica no aumento dos processos catabólicos do nosso corpo, incluindo a lipólise, com liberação de ácidos graxos e glicerol, que vão desencadear a acidose metabólica. As manifestações clínicas iniciais da hiperglicemia incluem poliúria, polidpsia e perda de peso. A medida que a hiperglicemia evolui, os pacientes podem apresentar quadros mais graves, como sintomas neurológicos, incluindo alteração do nível de consciência e déficits focais. Além disso, costumam apresentar dor abdominal, náuseas e vômitos. No exame físico, podemos identificar sinais de desidratação, como diminuição do turgor da pele e taquicardia. Para diagnosticar um paciente com cetoacidose diabética, de acordo com a Associação Americana de Diabetes (ADA), devemos avaliar alguns critérios, dentre eles: hiperglicemia > 250mg/ml, Ph < 7,3 indicando acidose metabólica e bicarbonato 200mg/dL; pH arterial <7,3; e bicarbonato sérico <15mEq/L).

Resposta: Alternativa E.

Fonte: Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Clinical features, evaluation, and diagnosis – UpToDate