Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Segundo o ALTS, o choque hemorrágico pode ser classificado em 4 classes de acordo com % de perda sanguínea. O choque hemorrágico classe I é caracterizado por uma perda sanguínea mínima, estimada em 40% do volume sanguíneo. A partir do choque classe III, devido à perda volêmica importante, está indicado o protocolo de transfusão maciça. Todo paciente vítima de trauma deve realizar exames laboratoriais, incluindo tipagem sanguínea e prova cruzada. Caso não seja possível realizar o exame ou o sangue específico não esteja disponível, está indicado o uso de concentrados de hemácias tipo O, que corresponde ao tipo sanguíneo doador universal.

Alternativa A: Incorreta. Hemorragia intracraniana não causa choque hemorrágico. Logo, se um doente com TCE apresenta sinais clínicos de hemorragia, outra fonte deve ser investigada.

Alternativa B: Correta. Vide dica do expert.

Alternativa C: Incorreta. A transfusão maciça é definida como a necessidade de mais de 10 unidades de sangue em 24 horas da admissão.

Alternativa D: Incorreta. A versão mais atualizada do ATLS preconiza que o protocolo de transfusão maciça deve seguir a proporção de 1:1:1, ou seja, 1 bolsa de concentrado de hemácias para 1 bolsa de plaquetas, para 1 bolsa de plasma.

Alternativa E: Incorreta. O protocolo de transfusão maciça consiste na administração de glóbulos vermelhos, plasma e plaquetas –na proporção de 1:1:1, objetivando diminuir o risco de efeitos sistêmicos adversos, como a coagulopatia.

Resposta: Alternativa B.

Fonte: AMERICAN COLLEGE OF SURGIONS COMMITTEE ON TRAUMA . Advanced Trauma Life Suport - ATLS. 10 ed. 2018.