Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente gestante com queixa de hematoquezia e notando uma protuberância perto do ânus ao evacuar, que depois desaparece. Levando-se em consideração a queixa e o fato da gestação ser um fator de risco para doença hemorroidária, este é o nosso diagnóstico. A hematoquezia é mais característica de hemorroida interna, o que é corroborado com a informação de que ocorre o prolapso do cordão hemorroidário (o ""caroço"" mencionado pela paciente), que pelo fato de se reduzir espontaneamente, classifica a hemorroida interna como grau II.
Alternativa A: INCORRETA. Na hemorroida interna de primeiro grau, o cordão hemorroidário é visualizado apenas na anuscopia.
Alternativa B: INCORRETA. A hemorroida externa trombosada se apresenta como uma protuberância localizada na borda anal, não havendo assim o aparecimento de um ""caroço"" que aparece ao esforço para evacuar e que depois se reduz, seria permanente. Sua manifestação clínica é dor, não hematoquezia.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. O abscesso perianal não se apresentaria como um ""caroço"", mas sim com apenas queixa de dor local. Além disso, é mais comum em indivíduos >40 anos.
Resposta correta, letra C.