Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Pacientes politraumatizados com lesões potencialmente fatais, necessitam, muitas vezes, de procedimentos cirúrgicos a fim de regularizar o seu estado hemodinâmico. Entretanto, uma grande parte desses feridos não possuem reserva fisiológica suficiente para suportar cirurgias de grande porte e que demandam um tempo prolongado. Nesse contexto, surgiu a cirurgia de controle de danos. Essa estratégia cirúrgica, visa diminuir o tempo de operação o suficiente para regularizar os parâmetros fisiológicos dos pacientes, controlando as lesões mais ameaçadoras e adiando o gerenciamento definitivo para um segundo momento mais apropriado.

Alternativa A: INCORRETA. Em pacientes com choque hipovolêmico e instáveis hemodinamicamente, devemos iniciar a reposição volêmica com 1 litro de cristaloide. Caso ainda assim, o paciente não estabilize, é recomendada a hemotransfusão, que pode ser realizada no intra-operatório, seguindo a proporção de 1:1:1, ou seja, 1 bolsa de concentrado de hemácias para 1 bolsa de plaquetas, para 1 bolsa de plasma.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa C: INCORRETA. A avaliação das vias aéreas corresponde à primeira etapa do manejo de um doente politraumatizado, portanto, se indicada, a intubação deve ser realizada ainda na avaliação inicial. Da mesma forma, os acessos venosos devem ser obtidos precocemente e não apenas na sala de cirurgia. A hipotensão permissiva é uma medida que pode ser instituída temporariamente até que o controle definitivo da hemorragia seja realizado. Em relação a hipotermia, não é indicada e deve ser evitada em todo doente politraumatizado. A temperatura corporal abaixo de 35ºC está associada a um pior prognóstico e, por isso, deve ser corrigida o mais rápido possível.
Alternativa D: INCORRETA. O benefício do uso de colóides para a ressuscitação do choque hemorrágico ainda não está comprovado. De modo geral, a solução cristaloide é preferencial e mais utilizada nesses casos.
Alternativa E: Incorreta. O paciente em questão tem indicação imediata de cirurgia, logo, a antibioticoprofilaxia não deve atrasar o tratamento definitivo.

Resposta: Alternativa B.

Fonte: AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS COMMITTEE ON TRAUMA . Advanced Trauma Life Suport - ATLS. 10 ed. 2018.