Dica do autor: Na urodinâmica, o parâmetro usado para sugerir insuficiência do esfíncter uretral intrínseco é tipicamente o Valsalva leak point pressure (VLPP) ou o cough leak point pressure. O raciocínio é simples: quanto menor a pressão intra-abdominal capaz de provocar perda urinária, pior a competência esfinteriana. Na prática, valores baixos de VLPP (classicamente 90 cmH₂O geralmente aponta para incontinência por hiper­mobilidade uretral com esfíncter preservado. Importante: esses cortes são orientativos — técnica, posição do paciente, esforço, uso de sedação e técnica de medida afetam o valor — então o pulo do gato é correlacionar o achado urodinâmico com o exame físico (Teste do cotonete, mobilidade uretral) e a história clínica antes de rotular o mecanismo como exclusivamente intrínseco.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que valores de perda acima de 90 cmH₂O fundamentam o diagnóstico de incontinência urinária de esforço por fator intrínseco. Isso é o oposto do que se usa na prática: pressões elevadas (>90 cmH₂O) significam que é preciso gerar muita pressão abdominal para provocar perda, ou seja, o esfíncter provavelmente está funcionando — o problema costuma ser a mobilidade uretral. Portanto não se pode afirmar ISD quando o VLPP é >90 cmH₂O.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa “ERRADO” é a correta. A interpretação correta é: VLPP baixo indica insuficiência intrínseca do esfíncter; VLPP alto (>90 cmH₂O) orienta mais para hiper­mobilidade uretral com esfíncter preservado. Lembre-se que esses limiares servem de guia e devem ser integrados ao exame físico e à avaliação global do paciente antes de decidir conduta.

Resposta: Alternativa B